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冬伤于寒——寒伏化热——春必温病——重阴必阳 春伤于风——风伏克脾——夏生飧泄——重阳必阴 夏伤于暑——暑伏凉遏——秋生痎疟——重阳必阴 秋伤于湿——湿伏犯肺——冬生咳嗽——重阴必阳(阳位) 五、阴阳转化的病机规律——伏气为病的规律 如何理解“秋伤于湿”与秋伤于燥的关系? 讨论 四季:春、夏、秋、冬,以四立为界; 五季 五时:春、夏、长夏、秋、冬 五运:从大寒始,每季各占73日余 六季:即六气,亦可称为风、火、热、湿、燥、寒 季,从大寒始,每季各占60日余 《内经》关于季节的划分: 第四段 阴阳五行与天、地、人其象相应 帝曰:余闻上古圣人,论理人形,列别脏腑,端络经脉,会通六合,各从其经;气穴所发,各有处名;溪谷属骨,皆有所起;分部逆从,各有条理;四时阴阳,尽有经纪。外内之应,皆有表里,其信然乎? 岐伯对曰:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天为玄,在人为道,在地为化;化生五味,道生智,玄生神。神在天为风,在地为木,在体为筋,在脏为肝;在色为书,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在志为怒。怒伤肝,悲胜怒;风伤筋,燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。 …… 故曰:天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。故曰:阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也。 1、阴阳者,血气之男女也: 张志聪注:“阴阳之道,其在人者为男为女,在体则为气为血。”之,与也,和也。 2、左右者,阴阳之道路: 古代浑天说认为,天体自东向西旋转。人站在地球上仰观天象,可见太空日月星辰自东向西运行,东方为人体之左,天左旋也,而大地则是自西而东旋转,西方为人体之右,地右动也。张介宾注:“阳左而升,阴右而降。” 简言之,天为阳,左行;地为阴,右行。阳从左升,阴从右降,故有左右为阴阳道路的说法。 校注: 一、提出四时五脏阴阳的系统整体结构 二、阴阳说明事物的相对性 阳 上 气 左 火 男 天 阴 下 血 右 水 女 地 阴阳的矛盾对立运动产生万物 故曰:“阴阳者,万物之能始也” 三、阴阳互用的密切关系 阴——守于内——为阳之根 (阴精) (藏于内) 阳——使于外——为阴之用 (阳气) (形于外) 相辅相成 不可分离 第五段 阴阳亢盛为害及调摄阴阳养生 帝曰:法阴阳奈何?岐伯回:阳胜则身热,腠理闭,喘麤为之俛仰,汗不出而热,齿干以烦冤,腹满,死,能冬不能夏;阴胜则身寒,汗出身常清,数慄而寒,寒则厥,厥则腹满,死,能夏不能冬。此阴阳更胜之变,病之形能也。 帝曰:调此二者奈何?岐伯曰:能知七损八益,则二者可调;不知用此,则早衰之节也。年四十,而阴气自半也,起后表矣;年五十,体重,耳目不聪明矣;年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。故曰:知之则强,不知则老,放同出而名异耳。智者察同,愚者察异。愚者不足,智者有余。有余则耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治。是以圣人为无为之事,乐恬谈之能,从欲快志干虚无之守,故寿命无穷,与天地终。此圣人之治身也。 原文 校注 1、七损八益: ①调节阴阳 ②不同年龄阶段应当注意的养生方法 ③古代房中术 2、智者察同,愚者察异: 高世拭注:“察同者,于同年未衰之时而省察之,智者之事也。察异者,于强老各异之日而省察之,愚者之事也。” 3、身长清:清,同凊,寒冷。 主寒:身寒 战栗 厥冷 伤阳:汗出——阳气虚弱,卫表不固 身热 喘粗 汗不出——阳气郁闭,腠理闭塞 《素问·脉要精微论》:“阳气有余,为身热无汗” 齿干 烦闷 一、阴阳偏盛的病变 1、阳胜 2、阴胜 主热 伤阴 素问·阴阳应象大论 题解 原文 校注 内容 临证 讨论 第一段 阴阳的概念与应用 阴阳 应象:指事物内部阴阳双方的运动变化有其相应的表象与之相应。阴阳有名而无形,必须依附于具体的事物或现象才能体现出来。 大论 题解 “此篇言天地水火,
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