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2016病历书写质量分析、评价、总结、整改措施
病历书写质量的重要性在于其反映了医疗行为的真实性、及时性和客观性，是病人接受医疗救治的客观记录。因此，病历书写质量控制是医疗质量管理的核心部分，也是保证病案真实性、及时性和客观性的重要手段。
病历书写的作用包括反映患者病情及诊治情况、反映医院医疗质量、学术水平及管理水平，还是医保付费的凭据和医疗纠纷不可替代的原始证据。因此，书写完整而规范的病历是培养临床医师思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。
目前，病历书写面临着法律法规要求更趋严格、患方强烈的维权意识和社会舆论的影响、片面追求经济效益等挑战，这些因素导致病历书写质量下滑，影
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