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静脉输液新进展言克莉;1.静脉输液新理念 2.输液穿刺工具及选择 3.临床与输液相关的几个问题 ; 从被动治疗 到主动治疗 ;被动静脉治疗;;主动静脉治疗;二、穿刺工具种类及选择;;输液工具的发展;头皮针与留置针;指凡是导管尖端到达上下腔静脉;CVC穿刺途径;输液港组成;PICC;如何选用输液工具？;药物：pH、渗透压、毒性 疗程： 患者：血管、经济、 偏好 （能力、服务资源） ;第17页/共37页;;药物pH值和渗透压对静脉影响;;满足治疗前提下选择管径最细、长度最短导管 建议穿刺工具为密闭设计，以防止血液暴露 避免使用下肢血管和腕关节部位桡静脉 成人留置针保留时间72～96h 儿童如无并发症发生，可用至治疗结束 发生静脉炎、感染或导管故障应立即拔除 ;为什么避免使用腕部桡静脉？;接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后患者，有可能存在瘘管和其他禁忌证，在他们的上肢放置导管前要咨询医师，并依据医嘱执行;三、临床与输液相关的几个问题;1、白蛋白输注用输液器？输血器？;根据说明书 未强调：用输液器（百特、蓉生、美国杰特贝林） 强调：用输血器（） 输液器与输血器滤网的孔径不同 输血器：200um± 输液器:10-15um，精密:3-5um 白蛋白分子量66458，分子直径 20nm. 输血器不能用于输液;2、带正压接头留置针是否冲管？;冲管目的;冲封管液;肝素的浓度应为不引起系统抗凝且保持导管通畅的最低浓度 文献报道，使用肝素盐水冲洗导管，可致血小板减少，发生率0.5% ;3、 TPN如何正确配制？;题目; ★RI应在营养液输注前加入，以免丧失活性;4、 如何评估静脉炎程度 ？;静脉炎分级（INS,2006标准）;谢 谢;感谢观看!