黄帝内经课件-灵兰秘典论.pptVIP

脏腑藏泻理论的临证意义 五脏藏而不泻 六腑泻而不藏 脏病多虚—治当顾其精气 腑虚补脏 表里之脏 脾肾 表里之腑 胃肠 腑病多实—治宜通降气机 脏实泻腑 “魄门亦为五脏使”的临床意义 为六腑所用——通下治六腑病 为五脏所用 通下治五脏病 调脏治魄门病 从魄门诊断五脏病 魄门 第二段 气口主五脏及察窍观神 【原文诵读】 帝曰：气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气。气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。 凡治病，必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。 【原文分析】 一、独取寸口脉诊察脏腑疾病的原理 （一）气口在肺经 （二）肺朝百脉 （三）手太阴肺经起于中焦 （四）寸口的特殊部位 （五）最能反映脾、肾以及神气 二、强调全面诊察的重要性 察其(上)下(全面望诊) 适其脉(切诊) 观其志意(了解情志状态—问诊) 与其病(了解其它病状病候) 三、心理与疗效 【原文分析】 一、 “五气入鼻，藏于心肺” 二、经脉所系 三、心主神明，司精神意识、感觉思维 “心肺有病而鼻为之不利”的机理 第一节素问·灵兰秘典论第一段十二官相使 人身小天地，天地大人身 题解 灵兰：即灵台、兰室，相传是古代帝王藏书之所。 秘典：珍重之辞，即秘藏之典籍。 本篇讨论十二脏腑的功能、地位及相互关系，内容至关重要，值得珍藏秘传，如文中所说“藏灵兰之室以传保焉”，故篇名“灵兰秘典”。 原文 黄帝问曰：愿闻十二脏之相使贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也！请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廩之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决读之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！ 1、膻中： 胸部两乳之间正中部位，宗气所聚之处。 经穴名，别名上气海，属任脉。 心包络。 2、仓廩： 贮存粮食的仓库。《礼记·月令》：“谷藏曰仓，米藏曰廩”。古代用于装粗粮的地方曰仓，装精细粮食的地方曰廩。 3、化物： 指小肠将饮食物分清别浊，变化物质的功能。张介宾注：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗于前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故日化物出焉。” 校注 4、肾者，作强之官，伎巧出焉 作强: 王冰、张志聪、马莳等作注认为肾主骨生髓，主生长发育与生殖。故肾气充盛则筋骨强健，动作敏捷，精力充沛，生殖机能正常，胎孕得以化生，其功能多，作用强大。 唐容川曰“盖髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨中，髓足则骨强，所以能作强，而才力过人也。”指精力充沛，强于劳作。肾藏精充脑养骨，使人运动强劲，动作精巧，神强聪慧，为“作强之官”。 伎巧: 伎同技，多能为技；巧，精巧，才智。伎巧指技能，才智。 5、决渎： 决，通也；渎，水道也。疏通水道之意。 6、州都： 州，水中陆地。都，《水经注·文水》：“水泽所聚，谓之都，亦曰潴。”州都，水液积聚之处。膀胱为津液所聚之处，故称州都之官。 “上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决读之官。” ——张介宾 “膀胱位居最下。三焦水液所归，是同都会之地，故曰州都之官，津液藏焉”。——张介宾 7、气化：气机产生的变化。 六气的变化。 此指肾气（阳）对膀胱所藏津液的蒸化和升清降浊功能，包括津液的升腾、输布和尿液的形成、排泄等。 后世医家则把“气化”内涵逐渐扩展，引伸为一切脏腑、经络功能活动的基本形式，涉及精、气、血、津液等生命物质、能量的化生、输布、排泄及其相互转化等。 （一）比喻地位 1、君主之官 2．相傅之官 3、臣使之官 一、十二官的主要生理功能及地位 （二）寓指特性 1、将军之官 2、中正之官 （三）表明功能 1、仓廩之官2、传导之官3、受盛之官 4、作强之官5、决渎之官6、州都之官