黄帝内经课件-生气通天论.pptVIP

四、阴阳失调所致的部分病证（饮食起居失常的危害性） 【原文分析】 1、外犯六淫 2、内伤饮食 3、过用致病 （风客伤肝，耗散阴精） 饱食——筋脉弛纵——肠癖，痔 大饮——气逆 肺——咳逆，气喘 胃——恶心、呕吐 肝——面红、目赤、头痛 强力——伤肾——高骨乃坏 五、阴阳平衡的重要性及治则 【原文分析】 1、生理：阴平阳秘，精神乃治 2、病理：两者不和—若春无秋，若冬无夏→疾病 阴阳离绝—精气乃绝→死亡 3、治则：因而和之，是谓圣度→调和阴阳 第一节素问·生气通天论 病因病机 题解 生气，即构成人体和维持人体生命活动的阴阳二气，主要指阳气。 通，有相应、贯通之意。 天，指自然界。 由于本篇阐发了人身阴阳二气与自然界相应贯通之理，故篇名“生气通天论”。 第一段 生气通天 黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。 苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此调自伤，气之削也。 原文 校注 六合，若指时间而言，寓有阴阳消长生化之意，若与“天地之间”结合理解，一指时间，一指空间，其意更为深长。 六合（经脉，空间，时间） 《淮南子·时则训》：“六合，孟春与孟秋合，仲春与仲秋合，季春与季秋合，孟夏与孟冬合，仲夏与仲冬合，季夏与季冬合。” 自学指导 本段原文提出了“生气通天”的论断 一、人与自然密切相关 生命源于自然界的阴阳二气 生命活动与自然界阴阳二气相通应 二、人体必须主动适应自然 第二段 阳气的重要作用 阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。 原文 原文分析 以天与日为例 生理：天运当以日光明 病理：使其所——折寿不彰 人体阳气 部位：因而上（外） 功能 卫外：一日而主外 平旦生 日中隆 日夕虚 温内 精则养神—神—脏腑精气神 柔则养筋—筋—形体官窍 第三段 论阳气失常则受邪而病 因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮；因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散；因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿；因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭。 阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤疿。高梁之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。 阳气者，精则养神，柔则养筋。开合不得，寒气从之，乃生大偻；陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇；营气不从，逆于肉理，乃生痈肿；魄汗末尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。 故风者，百病之始也。清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。此因时之序也。故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳蓄积病死，而阳气当隔，隔者当泻。不亟正治，粗乃败之。 故阳气者，一曰而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。 原文 原文分析 一、阳气失调所致外感、内伤病证 （一）因于寒 1、外感表寒证 病症：体若燔炭 病机：寒邪外束，阳气内郁，郁而化热 治疗：汗出而散 2、偻病（寒性收引） 3、情志病（寒邪→筋脉→五脏） 4、痈肿（寒邪→营卫气血运行不畅→壅滞肌肉，郁而化热→痈肿） 5、风疟 本校——同书内容相比较 对校——不同版本比较 理校——文理、医理 他校——不同著作的相同内容比较 合较——两种或两种以上方法混合使用 古医籍校勘方法 病因 病位 症状 病机 寒邪 背部筋脉 大偻 寒邪伤阳，筋脉失柔。 经脉 瘘 寒邪深陷脉中，经脉败漏 肉理 痈肿 寒伤卫阳，营卫失调，营气逆于肉理，郁而化热腐肉 五脏 善畏惊骇 寒邪从俞穴内迫五脏，阳气被伤，不能养神 半表半里 风疟 表卫不固，外感风寒; 俞穴闭塞，郁热内生 （二）因于暑 轻证：发热、喊出、心烦、喘渴 重证：前症+静则多言 实为谵语 虚为郑声 （三）因于湿 1、初期：首如裹（湿邪阻遏清阳） 2、发展：湿郁化热，久而不攘 大筋緛短：拘 小筋弛长：痿 （四）因于气（风） 病症：肿胀（伴瘙痒） 病机：风伤肌表，营卫郁滞不通 五体病变（1、损伤；2、失养；3、阳气失常） （五）煎厥 病症：失用（目不视，耳不闻）