感染性休克患者的循环支持.pptxVIP

感染性休克患者的循环支持;感染性休克患者的循环支持（基于2012年指南）;严重全身性感染与感染性休克; 脓毒症的诊断标准;脓毒症的诊断标准;脓毒症的诊断标准;脓毒症的诊断标准;严重脓毒症(SSepsis);严重感染与感染性休克治疗指南;严重全身性感染与感染性休克的治疗;严重全身性感染与感染性休克的治疗;SSepsis的循环支持治疗;液体复苏治疗（EGDT）;关于液体治疗;关于晶体液和胶体液;输液后血浆容量的静态改变 PVE （细胞外液容量）= 输液量 × （PV/Vd） PV：血浆量 Vd：分布占体重的百分比 例如：输5%葡萄糖500ml，Vd占体重60%，以70kg男性为例，Vd42L，PV3L，PVE = 36ml 再如：输RL或0.9%的NaCl 500ml , Vd占体重20% = 14L，PVE = 107ml 又如：输5%白蛋白500ml(25g) , 1g占有水14～15ml , PVE = 375ml ;5%葡萄糖液1000ml;血管内水分 200ml;血管内水分 500ml;血管内水分 1000ml;不同胶体之间的差别;近期面临的挑战——Prof. Boldt;HES最悲惨的一周;CHEST 研究;6S 研究;必威体育精装版荟萃分析——HES用于手术患者安全性;必威体育精装版荟萃分析——HES对肾功能的影响;关于液体治疗;关于血流动力学监测; Starling 平衡理论 Q = KA【（Pc－Pi) ＋δ(πi－πc)】 Q ：液体滤过量 K ：毛细血管滤过系数 A ：毛细血管膜面积 Pc：毛细血管静水压 Pi ：间质静水压 δ：白蛋白反映系数 πi：间质胶体渗透压 πc：毛细血管胶体渗透压 注意感染性休克的特殊性 ;;;关于血流动力学参数;Vigileo提供的参数;PiCCO血流动力/容量管理目标和决策;血管活性药物的使用;血管活性药物的使用;血管功能调控和血管活性药物作用机理;血管功能调控：受体调控;肾上腺素能受体的分布和生理功能;组织;0.5~2ug/kg/min;多巴胺（Dopamine,Dopa）;多巴胺（不良反应）;去甲肾上腺素;去甲肾上腺素;其他血管收缩药物;Sepsis复苏bundle(2012);感染性休克bundle(2012);Sepsis 集束化复苏;感谢您的欣赏