舒瑞芬在ICU镇痛镇静中的应用.pptxVIP

舒瑞芬在ICU镇痛镇静中的应用; 06年对全国31家三甲教学医院ICU成功救治并转入普通病房的314名清醒患者进行的调查显示：在ICU中无疼痛感受的患者只有5%（16人）。ICU病人住院期间不良经历发生率超过80%。 50%以上患者因疼痛无法入睡。 50%以上患者出现焦虑。 70%以上患者发生躁动。 ;机体应激时的内分泌变化;应激源 疼痛 恐惧 手术刺激 睡眠障碍 陌生的环境 丧失自理能力;2012美国镇痛镇静指南;总结：ICU镇痛镇静的目的和意义;舒芬太尼、瑞芬太尼在ICU中镇痛的目的和意义;芬太尼的发明者 --保罗·杨森博士;芬太尼发展历程;芬太尼家族在中国;第11页/共29页; ;其它用法用量参考;二、 处方：丙泊酚10ug/小时 舒芬50ug配成50ml，5ug负荷剂量，然后按5-10ug持续输注。 苏醒： 咪达+舒芬：半天以内醒（咪达的个体差异大） 丙泊酚+舒芬：持续使用两天，停药后1-2小时清醒。 ;三、 配方： 老人5ug舒芬负荷剂量，然后1-2ug/小时静推 大多数：40mg咪达+50ug舒芬，1-3.6ml/h 苏醒： 持续给药时间一般为8小时到2天不等， 咪达+舒芬：65min±24min ;第16页/共29页;特殊人群首选用药;配 制; 不影响肝肾功能 安全应用于各种患者（老年、小儿、肥胖） 便于迅速达成镇痛目标 可控性强 患者个体差异小 长期应用无需监测蓄积;特点（1）——实现早期拔管;特点（2）——缩短机械通气时间;特点（3）——促进神经功能恢复;特点（4）——减少重症监护时间;特点（5）——降低不良反应发生率;特点（6）——提供更合适的镇痛与镇静水平;瑞芬太尼在ICU中的应用;其他用量参考： 0.5-1ug/kg/min;谢谢大家！;感谢观看!