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骨骼与软组织x线片第1页/共86页 骨骼与软组织的创伤骨折长骨骨折X线平片骨折的基本X线表现：骨折断裂处多为不规则的骨折线，骨皮质不连续，骨小梁中断、扭曲、错位，严重者骨骼弯曲、变形、嵌入或压缩等第2页/共86页 第3页/共86页 骨折的类型完全性骨折：骨折线贯穿骨骼全径不完全性骨折：骨折线不贯穿骨骼全径根据骨折线的走向分为：线形、星形、横行、斜行及螺旋形骨折和T形、Y形等根据骨碎片情况：撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折第4页/共86页 腓骨横行骨折 第5页/共86页 胫骨不完全骨折第6页/共86页 胫骨螺旋骨折第7页/共86页 胫骨斜行骨折第8页/共86页 前臂粉碎性骨折第9页/共86页 骨折的对位和对线关系向内外或前后移位上下端重叠或分离骨折端成角旋转移位第10页/共86页 骨折端的嵌入： 嵌入性骨折第11页/共86页 儿童骨折骨骺分离青枝骨折第12页/共86页 第13页/共86页 第14页/共86页 骨折的愈合愈合良好(从骨折至骨痂形成，对位、对线良好)第15页/共86页 第16页/共86页 骨折的并发症骨折延迟愈合或不愈合骨折畸形愈合外伤性骨折疏松骨关节感染骨缺血坏死关节强直创伤性关节炎骨化性肌炎第17页/共86页 第18页/共86页 第19页/共86页 第20页/共86页 常见部位的骨折Colles骨折肱骨髁上骨折股骨颈骨折第21页/共86页 第22页/共86页 第23页/共86页 股骨颈骨折第24页/共86页 脊柱骨折X线平片：椎体压缩呈楔形，骨皮质嵌压，有时有碎片，严重者后突成角、移位或棘突撕脱，横突骨折CT：显示椎骨骨折类型，骨折片移位，椎管变形，椎管内有无碎骨片及血肿，重点观察骨折对脊髓、神经根的影响第25页/共86页 脊柱骨折可见到以下情况爆裂骨折单纯压缩骨折骨折脱位椎间盘损伤韧带断裂脊髓损伤第26页/共86页 第27页/共86页 骨折引起颈髓损伤第28页/共86页 椎间盘突出常见于外伤或反复慢性损伤，在颈，胸，腰椎均可发生，但主要在下腰椎。第29页/共86页 第30页/共86页 骨与软组织的感染化脓性骨髓炎常由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致感染途径血行感染附近软组织或关节直接延伸开放性骨折或火器伤进入第31页/共86页 急性化脓性骨髓炎X线平片：软组织改变肌肉间隙模糊、消失皮下组织与肌间的分界模糊皮下脂肪层改变骨骼的改变骨质破坏，平行形骨膜反应，骨质增生，骨质坏死，死骨第32页/共86页 第33页/共86页 第34页/共86页 慢性化脓性骨髓炎X线平片：骨质增生、硬化，骨膜花瓣状增生，骨干粗糙，骨髓腔变窄及消失，骨破坏及死骨 特殊慢性化脓性骨髓炎的影像学表现慢性骨脓肿(Brodie脓肿)，即慢性局限性骨髓炎硬化型骨髓炎(Garre骨髓炎)第35页/共86页 第36页/共86页 第37页/共86页 慢性局限性骨髓炎第38页/共86页 骨结核X线平片长骨结核：骨骺及干骺端局限性骨疏松与骨破坏及泥沙样死骨骨干结核：掌骨、跖骨囊性骨质破坏(骨“气鼓”征)脊椎结核：椎体塌陷变扁或楔形，椎间盘破坏，间隙变窄，后突畸形，椎体融合，软组织冷性脓肿或钙化第39页/共86页 第40页/共86页 第41页/共86页 第42页/共86页 第43页/共86页 第44页/共86页 第45页/共86页 骨与软组织肿瘤及肿瘤样病变良恶性骨肿瘤的鉴别诊断第46页/共86页 良性骨肿瘤骨巨细胞瘤部位：股骨下端、胫骨上端、桡骨下端年龄：20~40岁第47页/共86页 骨巨细胞瘤X线平片偏侧性破坏，常侵犯骨端，直达骨性关节面，瘤区分为分房型和溶骨型，偏侧性膨大，无钙化、无骨膜反应、无软组织肿块第48页/共86页 第49页/共86页 第50页/共86页 骨囊肿部位：长骨干骺端，股骨上段、肱骨上段多见X线平片：卵圆形或圆形透亮区，有时呈多囊状、无骨嵴、稍膨胀性骨破坏CT：圆形或卵圆形的缺损区、无硬化缘MRI： 囊内信号与水一致第51页/共86页 第52页/共86页 原发性恶性骨肿瘤第53页/共86页 骨肉瘤年龄：多见于青年，11~20岁部位：股骨下端，胫骨、肱骨上端，干骺端为好发部位X线平片成骨型：以增生为主，肿瘤骨，象牙质变溶骨型：以溶骨性破坏为主，常形成骨膜三角混合型：两者并存第54页/共86页 第55页/共86页 第56页/共86页 第57页/共86页 胫骨中段溶骨性转移 L2-L4成骨性转移第58页/共86页 关节的正常X线表现关节间隙：相对骨端之骨性关节面间的半透明间隙。第59页/共86页 关节病变的基本X线表现关节肿胀关节破坏关节退行性变关节强直骨性强直纤维性强直关节脱位第60页/共86页 第61页/共86页 第62页/共86页 第63页/共86页 第64页/共86页 第