骨科常用手术器具及固定材料 止血带与驱血带的应用.pptx

目 录 骨科手术第一章 骨科常用手术器具及固定材料 第二节 止血带与驱血带的应用 止血带应用意义 控制出血，抢救生命保证手术视野清晰，便于操作易于辨认各种组织，防止误伤缩短手术时间 驱血带应用意义 手术前驱使肢体内血液回流躯体 止血带样式 止血带一般分胶皮管式和充气式两种 驱血带样式 驱血带一般是用一种宽5～8cm，长300～800cm的橡皮带 驱血带的应用经灭菌后使用患肢消毒后先抬高2～3分钟将驱血带从肢体指（趾）末端开始拉紧向肢体近心端作螺旋式重叠缠绕，至绑扎止血带处止血带充气达到规定压力时解除驱血带 止血带的应用——使用方法在绑扎止血带部位垫上软纱布，驱血后止血带充气充气压力根据患者年龄、手术部位及肌肉发育情况略有差异若充气压力太小，止血带只阻断了静脉血流而未能阻断动脉血流，则手术时出血更多若压力太大则可能损伤组织，甚至造成神经损伤 止血带的应用——充气压力一般应超过人体动脉压的80～120mmHg下肢：成人为350～400mmHg儿童不超过250mmHg上肢：成人为250～300mmHg儿童不超过200mmHg肌肉发达者按高限充压 止血带的应用——绑扎时限 阻断肢体血流时间一般在1～1.5小时如手术时间较长，应在1.5小时内将止血带松开5～10分钟，让肢体得到血液供应，然后再充气加压止血第二次扎止血带的时间不超过1小时可以断续使用4小时 止血带使用注意事项 使用止血带时须做好记录注意避免手术野长时间使用热生理盐水或使用温度太高的照明灯使用止血带情况下，手术野组织干燥，需常用冷生理盐水湿润创面组织注意避免造成神经、血管损伤清创术、骨筋膜室综合征患者一般不使用止血带四肢血管损伤患者，可短时使用止血带止血肌腱、神经修复、植皮等操作可去除止血带后进行，以减少止血带使用时间避免消毒液体等流入止血带引起化学灼伤 常见的止血带使用错误 止血带材料错误止血带绑扎部位错误止血带压力控制错误 止血带应用不当并发症 肢体缺血/再灌注一段时间后出现血压进行性降低的全身性反应止血带压力只阻断静脉血流而未压迫动脉血流，使静脉回流受阻，从而加重术中、术后出血压迫损伤神经导致肌无力、知觉过敏压迫血管时间过长使得肌肉损伤，出现缺血性肌挛缩 使用驱血带与止血带的禁忌证 严重感染或是恶性肿瘤肢体手术患者不适宜使用驱血带驱血闭塞性脉管炎、糖尿病性坏疽和人造血管移植患者，最好不要使用止血带