心肌疾病病人的护理.pptxVIP

心肌疾病病人的护理;心肌炎和心肌病病人的护理;第七节病毒性心肌炎病人的护理Viral MyoCarditis;学习目标;概述;病因和发病机理;临床表现;临床表现;辅助检查;治疗;护理诊断及措施;护理诊断及措施;健康指导;名词解释 1．病毒性心肌炎 选择题 （一）单选题 1．引起病毒性心肌炎最常见病毒是：（ ） A、流感病毒 B、疱疹病毒 C、埃可病毒 D、柯萨奇病毒A E、柯萨奇病毒B 2．病毒性心肌炎急性期下列哪项护理措施不正确？（ ） A、卧床休息至体温正常 B、进食高蛋白高维生素饮食 C、避免过饱和刺激性饮食 D、密切观察病人心跳频率、节律的变化 E、保持病室安静以利休息;（二）多选题 1．病毒性心肌炎病人常见体征有：（ ） A、与体温不成比例的心率加快 B、心尖区第一心音减弱 C、脉压增大 D、室性早搏二联律 E、血压降低 简答题 1．简述病毒性心肌炎患者的护理要点。 ;【小结】;; 第8节 心肌病 心肌病（cardiomyopathy），心肌病也称原发性心肌病，是一组原因不明的病变主要发生在心肌伴有心功能障碍的心肌疾病。是指伴有心脏功能障碍的心肌疾病。 1995年WHO和国际心脏病学会将心肌病分为： 扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常性右室心肌病 不定型心肌病;扩张型心肌病 扩张型心肌病（dilatedcardiomyopathy, DCM）以一侧或两侧心腔扩张为主，心室壁变薄，常有附壁血栓形成。临床上以充血性心力衰竭为主要表现，常合并心律失常，病死率较高。扩张型心肌病是最常见的心肌病。;（一）病因：不清楚，除家族遗传因素外，有人认为与病毒感染，酒精中毒，抗肿瘤药有关 （二）病理：心腔大、室壁薄纤维疤痕、附壁血栓、心肌细胞非特异性肥大、变性、纤维化 ;(二)发病机制 扩张型心肌病发病机制可能为 ;（三）临床表现 起病缓慢 充血性心力衰竭的临床表现 可出现各种心律失常（早搏、心房颤动、传导阻滞等），常导致猝死 ； 心脏扩大，可有S3、S4奔马律。此外可见心、脑、肾栓塞的现象。;??概括本病临床表现有哪些方面？扩张型心肌病在发生心衰时心脏杂音有什么变化？;（四）实验室 1.胸部X线：心影大（心胸比50%），肺淤血。 2.EKG：多种异常。 3.UCG：各心腔均大，尤以左心室为主，室壁运动（大、薄、弱、小）。 4. 其他：心导管、心内膜心肌活检等。;;（六）治疗要点 保护心功能—限制体力活动、低盐饮食、营养心肌的药物； 对症治疗—针对心衰、心律失常… 药物—?受体阻断剂、CCB、ACEI 其他—植入DDD起搏器，心脏移植; 一位病人呼吸困难、下肢肿5年，心界向两侧扩大，伴心律失常，无肺气肿体征，其是否可能为扩张型心肌病？ ;肥厚型心肌病 肥厚型心肌（hypertrophiccardiomyopathy，HCM）是以心肌非对称性肥厚、室间隔增厚向左心室腔内突出、左心室腔变小、左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病变的心肌疾病，见图。室间隔肥厚程度较重，收缩期引起左室流出道明显梗阻者，称梗阻性肥厚型心肌病，反之为非梗阻性肥厚型心肌病。 ;;（一）病因;（二）、病因与发病机制 病因不明,肥厚型心肌病发病机制可能为： ;（三）临床表现： 1.部分无自觉症状，在猝死或体检中才被发现； 2.多数有心悸、心绞痛、劳力性呼吸困难， 心脏大， S4,心律失常，可猝死 3.梗阻型者可有运动性昏厥、甚至猝死。胸骨左缘3、4肋间可有粗糙的SM，心尖区也可有SM。;常见那种心肌病可诱发心绞痛？为什么？;（四）实验室： 1、胸部X线——心影多增大 2、EKG——病理性Q波，左室肥大，ST-T异常 3、心导管——梗阻型者左心室腔与流出道间 压差＞20mmHg 4、UCG——对诊断有重要意义 非对称性肥厚者： 室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3：1 室间隔流出道部分向左心室内突出 二尖瓣前叶收缩期向前运动 ;（五）、诊断要点;（六）、治疗要点 ; 为什么梗阻性肥厚型心肌病发生心衰时一般不用泮地黄类药物治疗？ ;心肌病病人护理;护理措施;感谢您的欣赏