抗生素在手术室中的规范应用.ppt

抗生素在手术室中的规范应用 目录1、抗生素的发展史2、抗生素的概念3、抗生素的分类及作用机制4、手术与抗生素5、预防性应用抗菌药物的适应症6、抗生素预防应用原则及方法7、手术室护士如何安全使用抗生素？8、手术室预防性应用抗生素的注意事项 抗生素的发展史古埃及人、中国人以及生活在中美洲的印第安人都用过霉菌来治疗感染的伤口。然而，他们并不了解霉菌具有的抗菌特性与治疗疾病之间的联系。1800年代晚期随着病菌说（此理论认为细菌及其它微生物是许多疾病的致病源）越来越为人们所接受，科学家们开始致力于寻找能够杀灭这些致病菌的药物，抗生素的研究也由此于1800年代晚期应运而生。1871年外科医生约瑟夫?利斯特（Joseph Lister）发现了一个现象：被霉菌污染的尿液里细菌不能生长，于是开始了对此的研究。 抗生素的发展史19世纪90年代德国医生鲁道夫·艾默里奇（Rudolf Emmerich）和奥斯卡?洛（Oscar Low）首次从微生物里面提取了一种有效的治疗药物，他们将其称之为“绿脓霉菌”。这是首种在医院里使用的抗生素。然而，这种药经常不起作用。1928年亚历山大·弗莱明（Alexander Fleming）观察到点青霉可以破坏金黄色葡萄球菌菌群，显示出了其抗菌特性1935年德国化学家格哈德?多马克（Gerhard Domagk，1895-1964）发现了世界上第一种磺胺药——百浪多息（Prontosil）。1942年霍华德?弗洛里和恩斯特?钱恩发明了普鲁卡因青霉素的生产过程。如今青霉素作为药品出售。1945年弗莱明、弗洛里和钱恩因为他们对青霉素的研究共同获得了诺贝尔医学奖。 抗生素的发展史1943年 微生物学家塞尔曼?瓦克斯曼从土壤细菌中提取出了链霉素，这开启了一种新药——氨基糖苷类的先河。链霉素可以用于治疗肺结核这类疾病，但通常会有非常大的副作用。1955年劳埃德·科诺菲尔（Lloyd Conover）获得了四环素的专利。在 ，四环素成为处方中最常见的广谱抗生素。1957年制霉菌素获得专利，用于治疗多种可毁容、致残的真菌感染。1981年史克必成公司获得了阿莫西林/克拉维酸钾分散片的专利，于1998年首次出售这种抗生素，命名为阿莫西林、阿莫仙和复力扑。阿莫西林是一种半合成的抗生素。 什么是抗生素？抗生素（antibiotic)是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其它生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化学物。 抗生素的分类抗生素种类多，可按其化学性质分类；也可按抗菌范围分类；也可分为繁殖期杀菌抗生素、静止期杀菌抗生素、快速制菌抗生素和慢效制菌抗生素。在治疗实践中，又可分为抗革兰氏阳性菌和抗革兰氏阴性菌抗生素、广谱抗生素；将某些专一抑制或杀灭霉菌的抗生素列为抗真菌类抗生素。 抗生素作用机制阻碍细菌的蛋白质合成，使细菌的繁殖停止使细菌的细胞膜发生损伤，细菌因内部物质流失而死亡改变细菌内部的代谢，影响它的脱氧核糖核酸的合成，使细菌(还有肿瘤细胞)不能重新复制新的细胞物质而死亡。 干扰细菌细胞壁的合成，使细菌因缺乏完整的细胞壁，抵挡不了水分的侵入，发生膨胀，破裂而死亡作用机制 手术与抗生素SSI是病人外科术后最常见的医院内感染，是外科手术的重要并发症。随着现代外科无菌技术的进步，术前准备如手术病人术前淋浴、皮肤消毒、手术室空气消毒，预防性应用抗菌药物的目的就是在于杀灭或抑制手术区域中来自空气、环境及病人自身的细菌，如病人手术切口周围皮肤的细菌。 抗生素细菌（耐药性）抑制杀灭耐药耐受相爱相杀 如今青霉素作为药品出售。常规预防性应用抗菌药物的时间不应超过24小时。1．使用抗生素时，根据药物的平衰期后效应，手术时间，决定2．应注意抗生素与麻醉药物的相互作用，避免同时使用。不宜使用糖肽类抗菌药物（万古霉素）作为常规外科预防用药。SSI是病人外科术后最常见的医院内感染，是外科手术的重要并发症。然而，这种药经常不起作用。干扰细菌细胞壁的合成，使细菌因缺乏完整的细胞壁，抵挡不了水分的侵入，发生膨胀，破裂而死亡干扰细菌细胞壁的合成，使细菌因缺乏完整的细胞壁，抵挡不了水分的侵入，发生膨胀，破裂而死亡7、手术室护士如何安全使用抗生素？古埃及人、中国人以及生活在中美洲的印第安人都用过霉菌来治疗感染的伤口。3瓶的水平，我国俨然已成“吊瓶大国”。6、抗生素预防应用原则及方法预防手术切口感染的抗菌药物应按手术类别、指征及可能引起手术部位感染的致病菌选择使用。其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。2．抗生素的使用情况应及时准确的记录于输液记录单上，记录时间与护士姓名。也可分为繁殖期杀菌抗生素、静止期杀菌抗生素