小儿静脉穿刺技巧.ppt

小儿静脉穿刺技巧 小儿静脉输液小儿静脉输液是临床给药重要途径之一同时也是抢救危重患儿一个重要手段是儿科护理工作中一项不可缺少基本操作，其水平高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系 2020/11/142 小儿头皮静脉特点小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布,血液可通过侧支回流.故顺行和逆行进针均不影响回流一般肉眼看到血管比较浅，而看不到凭手感摸到血管比较深2020/11/143 静脉 动脉外观 浅蓝色 淡红色触摸 无搏动 有搏动按压 凹陷 无凹陷血流 向心 离心血色 暗红 鲜红液体滴入 顺畅 不畅,苍白 注意鉴别动静脉2020/11/144 选择合适头皮静脉1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，一般为首选；2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，也常用；3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理；4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。对不太清晰或者不清晰血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后穿刺2020/11/145 穿刺失败原因患儿因素:由于患儿体质、胖瘦不同，血管粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点，所以穿刺应因人而异 年纪因素：患儿小，对医院恐惧，不能主动配合，哭闹家属因素：家属期望值高，压力大心理因素：须具备健康心理，乐观、开朗、稳定情绪，宽容豁达胸怀。同时具有良好忍耐力及自我控制能力 2020/11/146 穿刺技巧穿刺前准备心理准备：提高自身修养，具备健康心理，乐观、开朗、稳定情绪，宽容豁达胸怀。同时具有良好忍耐力及自我控制能力。理解家属心情患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动情绪会干扰护士操作，因此，作为护士，要理解家长心情，用自己博大爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长过分语言及行为，用温和语言化解家长不安情绪。2020/11/147 用物准备： 75%酒精 （络合碘消毒皮肤易上色） 5号尼龙针 针头大小选择原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，一般头皮静脉选用5号半针头比较适宜，四肢静脉选用5号半～6号半针头。（大小血管全用） 穿刺台 高约100CM，宽约60CM 光线 光线强弱，光线明亮及照射角度，直接影响穿刺成功率。光线太强可使瞳孔缩小，太弱光可使瞳孔扩大。因此，明亮自然光其亮度适宜是最理想光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。在光线不太好房间、阴雨天气以及夜晚，就只有借助日光灯。总之，不论选用哪种光线，操作者身体及手勿挡住注射部位光线 穿刺技巧穿刺前准备2020/11/148 穿刺技巧穿刺前准备选择穿刺部位及血管(小儿头皮静脉、手足浅静脉都适合于静脉注射 )小儿从出生至2岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期小儿宜选用头皮静脉穿刺 正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降，及对侧同名静脉并行，至眉内端续及内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较大一支，粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。 2020/11/149 穿刺技巧穿刺前准备选择穿刺部位及血管颞浅静脉 颞浅静脉起始于颅顶部和侧面静脉网，汇成颞浅静脉，位于拟颞部皮下，在颞筋膜表面，颧弓根稍上方，外耳门前方，及同名动脉伴行，可摸到颞浅动脉搏动，静脉常在该动脉前方。此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显。 耳后静脉 位于耳廓后方，向前及下颌后静后支吻合，及乳突导血管相连，故较为固定，且稍粗直，或略带弯曲，显露清楚。 2020/11/1410 穿刺技巧穿刺前准备选择穿刺部位及血管3～12岁患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉穿刺。宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等 对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉2020/11/1411 穿刺技巧穿刺前准备做好家长、儿童思想工作 做好家长工作，取得家长合作，要求家长帮助固定病儿，不让他乱动 利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们痛苦，以减轻哭闹 2020/11/1412 穿刺技巧穿刺前准备做好家长、儿童思想工作3岁以前患儿，向其父母了解情况以