小儿上感支炎毛支高热惊厥梁.ppt

小儿上感支炎毛支高热惊厥梁;(一)概况 急性呼吸道感染为最常见，约占儿科门诊的60%以上。　 住院患儿：肺炎最常见 小儿四病防治方案首位 （肺炎、腹泻、佝偻病、贫血） ;喉;(二)小儿呼吸道解剖、生理、免 疫特点;咽部扁桃体： 　　１岁渐大，4～10岁高峰， 14~15岁渐退化。 咽鼓管： 　　短、平、直，易患中耳炎 喉：窄、小、软骨软、粘膜嫩、　　血管及淋巴组织丰富，炎症时易致声嘶、呼吸困难;下呼吸道： 气管、支气管： 　　狭小、柔软、弹性差、血管丰富、 　　纤毛运动差→易致充血、水肿、 　　阻塞 　 右支气管粗、短、直 肺：肺泡数量少，弹力纤维发育差，间 质发育旺盛，血管丰富→含血量多， 含气量少，易于感染 ;2.生理特点 ●呼吸频率和节律 　年龄越小，频率越快。节律可不规则 (＜１岁) ●呼吸型 　腹膈式呼吸→胸腹式呼吸 ●呼吸功能特点 　肺活量少，潮气量少，气道阻力大 →储备能力↓ ，易致呼吸衰竭　　　 ;3.免疫特点 非特异性和特异性免疫功能均较差： 咳嗽反射和纤毛运动差，难清除微生物 免疫球蛋白低 肺泡巨噬细胞功能不足 结论： 　　婴幼儿期呼吸系统的解剖、生理、免疫特点决定了感染率高且严重。;　 急性上呼吸道感染(AURI)  acute upper respiratory infection;(二)临床表现; 消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。 婴幼儿可骤然起病 　 高热、纳差，可致高热惊厥 体征：咽部充血，扁桃体肿大， 颌下淋巴结肿大、触痛， 肺部正常或呼吸音粗。 病程３～５天至1周左右。 ; 2. 特殊类型上感;(2)咽-结合膜热 (pharyngo-conjunctival fever) 好发于春夏季，散发或小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。 病原体：腺病毒3、7型 症状：发热、咽痛、眼刺痛 体征：咽充血明显，白色点块状分泌物 球、睑结合膜炎症充血，颈部、 耳后淋巴结肿大 病程：１～２周; (三)并发症 婴幼儿期：易累及邻近器官： 年长儿：链球菌→急性肾炎、 风湿热 (四)实验室检查 病毒感染者：WBC正常或偏低， 淋巴??胞计数相对↑。 细菌感染者：WBC可增高， 中性粒细胞↑。 病原学检查：; (五)诊断及鉴别 诊断：根据临床表现、体征可诊断 鉴别诊断： 流行性感冒 急性传染病早期 急性阑尾炎 过敏性鼻炎 ;(六)治疗 ;(七)预防 增强抵抗力 母乳喂养 防治佝偻病及营养不良 避免去拥挤公共场所 　　　　　;　急性支气管炎 acute bronchitis;一、病因 病毒:流感、腺病毒、副流感、RSV。 肺炎支原体。 细菌：肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、 流感杆菌。 混合感染。 易感染因素：免疫功能低下、特异性体质、 营养不良、 佝偻病等 ;二、临床表现;三、治疗; 毛细支气管炎 （Bronchiolitis） 病 因： 呼吸道合胞病毒、 腺病毒、副流感病毒、 人类偏肺病毒、支原体。;临床表现： － 2岁以下、多在6个月内，常首次发作。 －低中热、 咳嗽、消化紊乱，烦躁嗜睡 －气促、喘憋、鼻扇、三凹、发绀 －哮鸣音伴中小湿啰音，严重时哮鸣音未及 －肝肿、心衰（心肌炎） －脱水、呼酸（呼衰） －脑病、肠麻痹 ;诊 断： 婴幼儿，尤6个月内 首次喘息 流行季节 咳喘、低热、呼吸困难 哮鸣音 胸片 ; 治 疗： 吸痰、雾化 氧疗 平喘 病毒唑、干扰素 补液、纠酸 ; 热性惊厥 (Febrile seizures,FS) 定义：发生在婴幼儿期的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥病史。 ; 小儿最常见的惊厥性疾患, 患病率3%～4%。 70%以上与上感有关。 首次发作6m～3y,绝大多数5y后不再发作。 常有家族史, 常染色体显性遗传伴不同外显率。 ; 单纯性热性惊厥特点(又称典型热性惊厥) : ①6月～6岁小儿在高热时常发生惊厥; ②多在体温上升早期发生; ③多数呈全身性强直-阵挛性发作。 ④发作时间短暂，持续数秒至10分钟,发作后意识恢