如何制定专项护理质量指标.ppt

如何制定专项护理质量指标 护理质量指标定义1质量指标的作用质量指标制定质量指标的管理方法如何制定护理质量指标2345目录Contents 临床护理质量指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。 临床护理质量指标，由指标名称和指标数值组成。 涉及护理专业范畴的基础护理质量指标和专科护理质量指标。 建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。临床护理质量指标 质量指标的作用现状分析引领提升发现问题明确自身位置评价质量改善行动 遵循SMART原则1、要具体(Specific)2、可度量(Measurable)3、可实现(Attainable)4、符合实际(Relevant)5、有时限(Time-bound)护理质量的目标制定 质量管理的方法 住院患者跌倒/坠床发生率---如何制定专项护理质量指标实例讲解 名称、定义计算公式、分子、分母；计数方法适用人群和排除情况、样本量数据来源、备注等监测周期指标监测的目的和意义指标监测的负责人和参加人员指标描述包含内容 （一）指标的定义（注：定义明确，纳入/排除标准清晰）例如：1.跌倒：指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有外伤。2.住院患者跌倒发生率：统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括造成或未造成伤害的）与统计周期内住院患者总人日数的千分比称为住院患者跌倒发生率。3.住院患者：包括所有住院患者和急诊观察室患者。一、指标的定义和意义 相关说明要清晰，简要阐述专科指标与护理质量、病人安全的关系，有效监测的意义一、指标的定义和意义（二）指标的意义 公式=X100%例如：1.住院患者跌倒发生率=X100%说明：“统计周期”为每月、每季度、每半年、每年；纳入标准：“跌倒的纳入标准”：所有的住院患者、急诊观察室的患者发生的跌倒，同一患者多次跌倒每次都需要计一例。（一）计算公式 公式要明确，必要时解释分子、分母含义，纳入/排除标准清晰二、测量方法 （二）数据及来源 1.数据查检标准清晰、科学、关注重点； 2.数据收集流程明确、规范，数据真实可信；1.数据收集的方式（注：简要概述统计周期，数据收集的方式及来源） 例如：计算住院患者跌倒/坠床发生率，周期为月度、季度、半年和全年；根据不良事件上报系统获得统计周内跌倒/坠床发生例数；统计周期内住院患者人日数可从住院系统中获得。二、测量方法 2.数据检查内容及标准（注：简要概述检查的内容和标准，另附查检表）例如：主要检查：跌倒/坠床发生率；患者入院时的Morse跌倒/坠床评估量表评估是否符合标准；护士对跌倒/坠床的评估处理与记录是否完整；护士对跌倒/坠床的预防措施是否到位；3.附件：查检表二、测量方法 仅供参考需要科室自制 （三）目标值 1.现况值（注：根据前期汇总分析科室存在问题，得出现况值） 2.目标值（注：设置2022目标值）二、测量方法 1.原始数据汇总2.存在问题的原因分析3.改进措施（注：根据分析原因制定改进措施）4.成效（注：有前后对比）三、指标的使用月度汇总分析包含以下几个方面 1、护理质量指标的建立要在多方面分析下确立 护理质量指标的建立需对自己科室的疾病谱、患者特点、高危因素，以往护理质量存在问题等方面进行详细分析，通过循证确立目标值，尽可能让目标值合理化，避免目标过高达不到令护士积极性受挫，目标过低而使护理质量不能得到有效提高。2、护理质量指标要适时调整 专科护理质量指标不是一成不变的，每年需对科室护理质量进行整体评价分析，对不达标的进行原因分析，找出关键因素，针对性进行改进。对新出现的虽不常见但后果严重的护理问题或新开展的技术列入第二年的护理监控指标中。对监控中已成熟运作，列为观察指标，适时增减监控指标。通过动态调整监测指标，使护理质量关键点得到有效把握。总结 3、护理指标的监控需建立相应的护理集束 护理指标确立后，需通过循证建立护理集束，并对科室进行全员培训，确保护理措施规范化。对以往存在的问题进行分析，找出主要的原因，对针对性的护理措施实施落实监控。4、护理质量指标的建立，保证不同资质护理人员相同的护理效果 通过护理质量评价指标，指引护理人员共同关注患者的护理问题，避免了因护理人员的资历、专科水平的参差引起患者的护理成效迥然不同的后果。同时，将患者安全融入质量指标中，从而提高了护理人员对患者安全的风险意识，从而减少了患者安全意外的事件发生。总结 宁做事先防范，不做事后补救；从构件出发，找到管理的抓手；培养一线人员，良好工作习惯；立足持续改进