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(完整)居民死亡医学证明 (电子版) 居民死亡医学证明（推断）书 ______省（自治区、直辖市)______市 (地区、州、盟）______县（区、旗) □□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□ 行政区划代码 编号： □□□ 1 男，0 未知的性别 国家或 死者姓名 性别 2 女，9 未说明的性 民族 地区 别 1 身份证，2 户口簿,3 护 照 1 未婚,2 已婚, 有效身份 4 军官证，5 驾驶证 证件 婚姻 年龄 3 丧偶,4 离婚, 证件类别 6 港澳通行证，7 台湾通 号码 状况 9 未说明 行证 9 其他法定有效证件 1研究生,2 大学，3 11 公务员， 13 专业技术人员， 17 职员 大专 21 企业管理者, 24, 24 工人, 27 农民， 31 学生 出生 年 月 文化 个人 4 中专， 5 技校， 6 37 现役军人， 51 自由职业者， 54 个体经营 日期 日 程度 身份 高中 者 7 初中及以下 70 无业人员， 80 离退休人员， 90 其他 年 月 1 医疗卫生机构,2来院途中,3 家 死亡时是否处于妊娠 日 死亡 中 期 死亡日期 1 是，2 否 时 地点 4 养老服务机构,9 其他场所，0 或妊娠终止后 42 天 分 不详 内 生前 户籍 常住 工作单位 地址 地址 家属住址 可联系的 联系 或工作单 家属姓名 电话