处方格式和书写.pptVIP

处 方 格 式 处方中的‘费别’一栏填写的目的： “表明药费的支付者,是医保部门支付还是个人支付等，可评价医师处方的合理性和用药的公平性.” 目前三十页\总数七十五页\编于二十一点 处 方 格 式 每张处方限于一名患者的用药 ------不得使用“夫妻同时使用”等字样，即使是需要，也不可 -----拒绝为非就诊本人的患者开具处方 目前三十一页\总数七十五页\编于二十一点 处 方 格 式 处方中“临床诊断”项内容应与正文内药品的适应症一致 ； 临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载一致； 除特殊情况外，应当注明临床诊断 疾病名称按有关规定（ICD-10）执行；感染应标明部位或感染类型或何种细菌感染。不可用“感染”、“腹痛”***** 不可用症状代替诊断，如“咽痛”****** 无法明确诊断可用****？或****疑示？或****待查亦可 目前三十二页\总数七十五页\编于二十一点 处方格式 处方上可不注明临床诊断的“特殊情况”是指什么？ 所谓个别“特殊情况”主要是----对涉及患者隐私或可能给患者带来身心伤害的情况；指注明临床诊断对个别患者治疗造成不利的；对某些患者暂不能确诊的，可在临床诊断处写上某疾病（症状）待查。 处理方式-------可以用“英文”或“拉丁文”或“缩写”； 有些医院或科室有特殊情况，例如精神疾病患者出于治疗需要，不能在其处方上写明确的诊断，而用ICD-10编码表示。对这种情况也是允许的。但是调剂审核的药剂人员必须能够识别代码，从而顺利完成处方的审核工作。------我院暂未执行 目前三十三页\总数七十五页\编于二十一点 处 方 格 式 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重； 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期 目前三十四页\总数七十五页\编于二十一点 处 方 格 式 对规定必须做皮试的药品，处方医师需要注明过敏试验及结果的判定；从而判断是否可以进行调剂。 具体到药品是否需要做皮肤敏感试验，请参照药品说明书和官方的药物治疗指南。 鉴于各药品生产企业的产品标准不同而对皮肤试验的要求不一，在用药前宜仔细阅读药品说明书。 目前三十五页\总数七十五页\编于二十一点 《中国药典临床用药须知》（2010年版）中规定必须做皮肤敏感试验的药物 细胞色素C注射剂 降纤酶注射液 门冬酰胺酶注射液 青霉素钾注射液 青霉素钠注射液 青霉素V钾片 普鲁卡因青霉素注射剂—青霉素 普鲁卡因青霉素注射剂—普鲁卡因 苄星青霉素注射剂 抑肽酶注射剂 胸腺素注射剂 白喉抗毒素注射剂 破伤风抗毒素注射剂 多价气性坏疽抗毒素注射剂 抗蛇毒血清注射剂 抗炭疽血清注射剂 抗狂犬病毒血清注射剂 肉毒抗毒素注射剂 玻璃酸酶注射剂 α-糜蛋白酶注射剂 鱼肝油酸钠注射剂 备注：不全 目前三十六页\总数七十五页\编于二十一点 处 方 格 式 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。 目前三十七页\总数七十五页\编于二十一点 处 方 格 式 二行书写法 1.标准处方格式 Rp：药品名（剂型） 规格 ×总量 Sig. 单次剂量 用法（用药途径） 每日次数 2. 药品名称 规格*数量 sig.稀释倍数 用药途径n次/日 （英文缩写） 一条斜线以示结束 目前三十八页\总数七十五页\编于二十一点 处 方 格 式 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的使用规范的英文名称书写； 由卫生部公布的药品习惯名称； 新活性化合物的专利药品名称； 复方制剂药品名称； 除某些药品必须注明特定的“盐”外 一般“盐”可略去、剂型可合理简略 只准首创（原研开发）企业使用专利药品名称并应在中国申请有专利保护 经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称； 院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称； 医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。 目前三十九页\总数七十五页\编于二十一点 中国药品通用名称命名原则  1. 本命名原则中的“药品