导管相关性感染患者的护理.pdf

导管相关性血流感染 (CRBSI) 主要内容 ►概念一什么是导管相关性血流感染（CRBSI） ► CRBSI的发病机制 ► CRBSI的诊断 ► CRBSI的危险因素及预防 p^RBSI的治疗处理 F 导管相关性血流感染的定义 导管相关性感染(catheter related infections , CRI)是指 中心静脉置管引起的感染，可以使局部感染,也可以引起 全身性感染。 全身导管相关感染又称导管相关血流感染(catheter related blood-stream infections ,简称CRBSI): 是指留置有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者 出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(38°C )、寒颤或 低血压等感染 现,除血管导管外没有其他明确的感染源。 翊佥室微生物学检查显示: 卜周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周 / 雌养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 全身感染 ►高热： 38°C ►寒颤 ►低血压 血管内导管类型简介以 导管类型 穿刺部位 导管 备注 长度 外周静脉导管 通常在前臂和手部静脉 3 长期留置可引起静脉炎.很 inches 少引起血流感染 外周动脉导管 通常做梯动脉穿剌，也可穿 3 发生感染危险的小，很少引 inches 也血流底染 剌股、腋、肱、胫后动脉 Midline 从肘窝处穿剌进入贵要静脉、 3〜8 某些材质的导管可引起假过 catheters 头静脉，导管不进入中心静 inches 敏性反应.引起静脉炎的危 脉 险比外周静脉导管小 非隧道式中心 经皮穿刺进入中心静脉（■ 28cm 大多MCRBSI与此类导管相 静脉导管 骨下、颈内、股静脉） 关，占全部CRBI的90% 肺动脉导管 Teflon导丝引导经中心静 230cm 通常使用肝素封管，血流感 脉（锁骨下、颈内、股静脉） 染发生率与CVCs相似，经 插入 锁骨下静脉插入时感染发生 率低 血管内导管类型简介盘二Z 导管类型 穿刺部位 导管 备注 长度 经外周中心静脉 经贵要、头、肱瓣豚插入， 20cm 非隧道式中心静脉导管中， 导管(PICC) 导管进 感染发生率较低 隧道式中心静脉 锁骨下、颈内、股静脉, 8cm 导管的袖套可阻止细菌的移 导管