糖尿病饮食治疗ROCHE概要.pptxVIP

糖尿病饮食治疗ROCHE概要第1页/共46页 糖尿病的营养治疗营养治疗的历史热能的分布时间碳水化合物蛋白质脂肪1921年前饥饿食疗19212010701950402040197145203519866012以后55-60，根据营养评价和治疗目标制定。10-2030第2页/共46页 营养治疗的目的1.提供合理的营养选择2.控制血糖和血脂水平3.达到和维持理想体重4. 满足个体饮食习惯和能量需要5.强调特殊需要(如怀孕)6.满足治疗需要(如肾衰)7.减少并发症的发生第3页/共46页 营养治疗的原则(一)控制每日摄入食物提供的总热量,以达到或维持理想体重为准平衡膳食,选择多样化富营养化的食物限制脂肪,适量优质蛋白质放宽对主食类食品的食物限制,减少或禁忌单糖及双糖的食物第4页/共46页 营养治疗原则(二)增加膳食纤维摄入丰富的维生素,矿物质多饮水,限制饮酒坚持少量多餐,定时定量定餐第5页/共46页 制定合理的总热量目标:维持理想体重肥胖者减轻体重消瘦者增加体重第6页/共46页 原则:达到与维持理想体重考虑因素:以饮食史为基础成人:病情,年龄,身高,活动强度,体重儿童:合理,连贯,营养平衡,保证生长发育需要第7页/共46页 简单估算理想体重标准体重(公斤)=身高(厘米)-105理想体重:标准体重±10%肥胖:＞标准体重20%消瘦:＜标准体重20%第8页/共46页 成人每公斤标准体重所需热量劳动强度消瘦(千卡)正常(千卡)肥胖(千卡)卧床休息20~2515~2015轻度劳动3525~3020~25中等劳动403530重度劳动40~454035第9页/共46页 血糖指数的应用血糖指数(%)=某食物餐后2H血糖曲线下面积÷相等量葡萄糖餐后2H血糖曲线下面积×100%特点:人体试验获得,准确性较高,有助于多样化食物的选择.主要针对碳水化合物含量较高的食物,帮助选择主食.低血糖指数食品多,饱腹感强,吸收消化较慢,防止饥饿食物 的混食效应:混食蛋白质,脂肪,血糖指数降低.第10页/共46页 限制脂肪摄入脂肪是美味佳肴的创造者,不易产生饱腹感,因此常易超量食用看得见的脂肪:各种烹调油脂,黄油,动物油动物外皮看不见的脂肪:肉,禽鱼奶制品,蛋黄,以及硬果类食物如花生瓜子核桃芝麻酱以及油炸食品,汉堡要求:低于总热量的30%,PUFA＜10%,SFA＜7-10%,MUFA提供剩余热量胆固醇摄入量300mg/d第11页/共46页 适量蛋白质的摄入占总热量的10%~20%成人:1g/kg.d儿童:1g/kg.d孕妇/乳母:1.2~1.5 g/kg.d高血压/微量白蛋白尿:0.8 g/kg.d IDDM/持续微量白蛋白尿者0.6 g/kg.d优质蛋白质:动物蛋白至少占1/3第12页/共46页 增加膳食纤维的摄入膳食纤维也是复合糖,但胃肠道不能被消化吸收而不产生热量功效:降血糖,降血脂保持大便畅通并减少饥饿感可溶性纤维:燕麦荞麦水果果胶,海藻类中的藻胶及魔芋制品等人式提取物不溶性纤维:谷物表皮,水果的皮核,蔬菜的茎叶,玉米面等应每日增加膳食纤维的摄入量,每日25~30克.第13页/共46页 丰富的维生素及矿物质增加维生素及矿物质的摄入维生素B:新鲜蔬菜水果钙质:牛奶豆制品海产品钠盐:限制在6~8克,高血压应＜5g/天铬:菌类,牛肉/肝脏/粗粮/啤酒中较多锌:粗粮,豆制品/海产品/肝脏/红肉中第14页/共46页 酒精血糖控制良好者(空腹血糖＜140mg/dl)适量饮用,1~2次/周服降糖药者 慎饮,易致心慌气短面颊发红空腹饮酒,抑制肝释放葡萄糖,产生低血糖每天饮酒者:过量酒精 脂肪 甘油三酯水平高应列入饮食计划替代脂肪1g酒精含7kcal 400g啤酒产热174kcal 相当于50g大米,或19g脂肪第15页/共46页 餐次分配定时定量:早:1/3 1/5中:1/3 2/5晚:1/3 2/5 应用胰岛素或易出现低血糖: 正餐之间或临睡前加餐:占总热量5~10% 每餐营养素要均匀搭配:CHO+F+Pro+Fib第16页/共46页 糖尿病饮食控制的误区单纯控制主食等于饮食治疗,饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或甜味剂的糖尿病专用食品不需控制多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可使血糖正常饮食控制非常严格,吃点零食充饥没有关系.第17页/共46页 植物油中含多量不饱和脂肪酸,比动物油要好,因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利,因此每日只吃粗粮不吃细粮少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了不吃糖但可以多吃些蜂蜜第18页/共46页 饮食的计算与计划细算法1.计算总热量理想体重=身高（cm）-105或=（身高cm-100）*0.92.分配热量肥胖者脂肪和碳水化合物减少消瘦者蛋白质和脂肪增加3.制定食谱第19