小儿支气管镜检查.pptxVIP

小儿支气管镜检查第1页/共44页 第2页/共44页 01支气管镜介绍第3页/共44页 纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图像从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织做病理检查或用毛刷刷取细胞，行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小。1.1定 义纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图像从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织做病理检查或用毛刷刷取细胞，行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小。第4页/共44页 1.2支气管镜发展史第5页/共44页 1897年 德国科学家柯连·古斯塔夫斯（Gustav killian）用食管镜成功的从气道内取出骨性异物，被称为“气管支气管镜之父”，从而开创了硬直窥镜插入气管和对支气管进行内窥操作的历史先河。1968年 池田茂人研制以能传导光线的玻璃纤维束为光传导源的可曲式支气管镜，开创了纤维支气管镜技术80年代末 进入电子时代 电子支气管镜1.2支气管镜发展史第6页/共44页 1.3支气管镜分类1. 硬直支气管镜2.1纤维支气管镜2.2纤维支气管镜(电视显像系统)3.电子支气管镜主要用于大气道的病变 (需要全麻)主要适用于3-4级支气管以上的气道内病变的检查和治疗，也可经支气管镜行气道外病变的活检。（局麻或全麻）第7页/共44页 1.3支气管镜分类BF-1T260治疗型电子支气管镜----------------------------BF-260常规型电子支气管镜----------------------------BF-P260F细径通用复合型支气管镜----------------------------BF-XP260F超细复合型支气管镜Φ5.9Φ4.9Φ4.0Φ2.8第8页/共44页 1.4支气管镜结构图吸引控制阀操作部活检孔道入口导光软管导光连接部插入部可弯曲部前端部第9页/共44页 支气管镜前端第10页/共44页 02气管支气管分段图第11页/共44页 2.1气管、支气管分段图第12页/共44页 2.1气管、支气管分段图第13页/共44页 2.1气管、支气管分段图第14页/共44页 03小儿支气管镜适应症与禁忌症第15页/共44页 小儿支气管镜适应症第16页/共44页 小儿支气管镜禁忌症第17页/共44页 04支气管镜下常见异常表现第18页/共44页 支气管管壁的异常改变支气管镜下常见异常表现支气管管腔异常支气管管腔内异常物质呼吸动力学改变第19页/共44页 支气管镜下常见异常表现4.1支气管管内异物分泌物、 出血（血栓）、 异物第20页/共44页 支气管镜下常见异常表现4.2支气管管壁的异常改变支气管黏膜发红（充血）、 肿胀（水肿）第21页/共44页 支气管镜下常见异常表现4.2支气管管壁的异常改变支气管黏膜粗糙不平、 结节 第22页/共44页 支气管镜下常见异常表现4.2支气管管壁的异常改变黏膜萎缩、纵形皱襞 色素沉着第23页/共44页 支气管镜下常见异常表现4.2支气管管壁的异常改变溃疡 气道壁凹陷第24页/共44页 支气管镜下常见异常表现4.2支气管管壁的异常改变坏死第25页/共44页 支气管镜下常见异常表现4.3呼吸动力学改变声带麻痹隆突波动消失支气管痉挛声带麻痹第26页/共44页 支气管镜下常见异常表现4.4 支气管管腔异常支气管阻塞、狭窄支气管外压性膨隆支气管管腔扩张支气管异常分支支气管异常分支第27页/共44页 05支气管镜在小儿科的应用第28页/共44页 支气管镜在小儿用科的应用第29页/共44页 5.1在气道异物中的应用异物种类名目繁多，在所有有关异物种类的报道中，有机物占绝大部分。第30页/共44页 5.2在肺部感染、肺不张诊治中的应用第31页/共44页 5.2在肺部感染、肺不张诊治中的应用5.2.1病原学诊断通过防污染毛刷(PSB)及保护性支气管肺泡灌洗(PBAL) 获取病原学标本。有报道表明，病原诊断的敏感性达到60-75％，特异性达到80-100％。第32页/共44页 5.2在肺部感染、肺不张诊治中的应用5.2.2气管镜下冲洗和注药可采用纤支镜反复用灭菌生理盐水冲洗，去除粘稠分泌物，并可注入病原菌敏感的抗生素。左上叶肺不张治疗后胸片第33页/共44页 5.2在肺部感染、