我国的医疗保障制.pptxVIP

我国的医疗保障制第1页/共119页第2页/共119页我国的医疗保障制度Health Care System of CHINA第3页/共119页我国医疗保障制度改革的主要历程计划经济时期：劳保医疗、公费医疗、农村合作医疗1994年：两江试点1996年：扩大试点1998年：城镇职工基本医疗保险制度2002年：新型农村合作医疗试点2003年：农村医疗救助试点2005年：城市医疗救助制度试点2007年：城镇居民基本医疗保险试点2011城乡居民医疗保险第4页/共119页中国“三纵三横”的医疗保障体系补充层个人、组织、社会 商业健康保险 社会慈善捐助主干层个人、组织、政府城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗托底层政府城镇医疗救助农村医疗救助 补充保险第5页/共119页我国的医疗保障制度第一节 城镇职工医疗保障制度第二节 农村居民医疗保障制度第6页/共119页第一节 我国城镇职工医疗保障制度概况 第7页/共119页一、我国公费、劳保医疗制度的建立和发展经费管理和使用原则医疗待遇确立和发展享受范围和对象经费来源经费水平类型概念是我国现阶段对机关和事业单位工作人员以及大专院校学生实行的一种免费的医疗卫生保健制度。定额拨款。每人每年从1952年18元提高到1983年36元国家机关、全民事业单位的工作人员和离休人员，二等乙级以上革命伤残军人、大学生等。免费或部分免费初创阶段巩固阶段维持阶段改革阶段国家财政拨款，属于国民收入的再次分配各级政府建立公费医疗管理委员会；专款专用、单位统一使用公费医疗是我国劳动保险制度的有机组成部分，是对企业职工实行免费，对职工家属实行半免费的一种企业医疗保健制度。企业单位的纯收入，属于国民收入的初次分配按照一定比例从企业职工福利基金提取。一般为5.5%。全民所有制的工厂、铁路、航运、地质、商业、粮食、金融、石油、水利、民航等部门的职工及其家属。企业职工免费或部分免费，其家属实行半免费单位自行管理；专款专用、单位统一使用初创阶段巩固阶段维持阶段改革阶段劳保医疗第8页/共119页二、公费、劳保医疗制度存在的主要问题1. 医疗费用上涨过快。2. 包得过多,个人的权利与义务脱节，对供需双方缺乏有效的制约机制。 3.缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的经费来源，风险分担能力、资金共济能力差。 4. 覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低。第9页/共119页医疗保障类型城市农村城市4.9516.011.1621.7416.409.186.2222.910.5130.6128.389.441.625.780.208.466.172.401.883.271.410.768.052.050.391.420.052.791.090.135.542.746.500.100.098.0476.4044.1387.4434.3038.7459.982.983.732.731.281.078.80我国医疗保障制度构成 （单位：%） 城乡合计大城市中城市小城市公费医疗劳保医疗半劳保医疗医疗保险统筹医疗合作医疗自费医疗其他形式第10页/共119页三、我国社会医疗保险制度改革的试点(一）公费、劳保医疗制度改革的尝试八十年代以来，各地因地制宜对公费、劳保医疗制度实行多种形式的改革，取得了一定的成效。主要改革措施有：1.职工个人分担部分医疗费用,即所谓医疗费与个人“挂钩”。2.大病统筹。3.医院直接管理医疗经费。第11页/共119页社会医疗保险模式储蓄医疗保险模式社会统筹和个人医疗账户相结合的模式（二）探索医改思路和确立目标模式 第12页/共119页（三）城镇职工医疗保险制度改革试点??? 1994年的“两江”试点??? 1996年的扩大试点??? 1998年12月国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 新的医改方案提出“低水平、广覆盖，保障基本医疗”1999年，全国城镇职工医疗保险制度改革全面启动。第13页/共119页四、中国城镇新型医疗保险制度的基本框架国务院于1998年颁布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》基本上制定了新的城镇职工基本医疗保险制度的大致框架。第14页/共119页（一）改革的目标从建立社会主义市场经济体制的大局和当前深化国有企业改革的重点出发，从1998年开始，用3-5年的时间，在我国初步建立起城镇职工基本医疗保险制度，实行社会统筹与个人账户相结合，覆盖城镇全体劳动者，并逐步形成包括基本医疗保险、企业补充医疗保险和商业医疗保险等多种形式的医疗保险体系。 第15页/共119页医疗保险制度改革的主要任务建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。 第16页/共119页（二）医疗保险制度改革基本内容 1、我国建