妇科肿瘤标志物的临床应用.pptxVIP

妇科肿瘤标志物的临床应用第1页/共41页第2页/共41页肿瘤标志物的定义肿瘤标志物（tumor markers,TM） 是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放，或者是宿主对肿瘤反应产生的一类生化物质。在血液、体液及组织中肿瘤标志物的定量或定性检测可以作为肿瘤筛查、鉴别诊断、治疗后病情监测及预后判断的标志与依据。第3页/共41页一、按肿瘤标志物的来源与检测 ： 有胎儿胎盘蛋白、糖蛋白相关抗原、激素、激素受体 、酶及同工酶、癌基因及其产物等 。二、按不同妇科肿瘤相关的肿瘤标志物 ： 如滋养细胞肿瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌及子宫颈癌等。 妇科肿瘤标志物的分类第4页/共41页胚胎、胎盘性肿瘤标志物 当组织发生癌变后，胚胎或胎盘时产生的物质又可重新表达，故可作为肿瘤标志物。常用的有 甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、绒毛膜促性腺激素(hCG)、妊娠性糖蛋白(SP1)及碱性胎 蛋白(basic fetoprotein,BFP)。AFP是卵巢内胚窦瘤及含有内胚窦瘤成分的生殖细胞肿瘤标 志物。CEA在卵巢粘液性囊腺癌、宫颈粘液性腺癌可以升高。hCG、SP1在滋养叶细胞肿瘤的 诊断、治疗及随访中具有重要意义。hCG还是原发卵巢绒癌以及卵巢混合性生殖细胞肿瘤标 志物。第5页/共41页糖链抗原肿瘤标志物 糖链有糖脂及糖蛋白两大类，妇 科常用的糖链抗原为糖蛋白，如CA125、CA19-9、CA54/61 、CA15-3、OCA(ovarian cancer antigen)、OCAA(ovarian cystadenocarcinoma ass ociated antigen)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、NB/70K及 人乳脂球蛋白抗原(human milk fat globin,HMFG2) 。第6页/共41页酶及同功酶肿瘤标志物 妇科常用酶标志物有碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、酸性磷酸 酶(acid phosphatase,ACP)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、谷胱甘肽转移酶( glutathione s-transferase,GST)、核糖核酸酶(ribonuclease,Rnase)、神经元特异性烯醇 酶(neuron-specific enolase,NSE)等 。第7页/共41页激素及激素受体肿瘤标志物肿瘤分泌的激素有原位激素及异位激素 。 分 泌原位激素的妇科肿瘤主要有卵巢特异性间质细胞肿瘤，包括分泌雌激素的卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤以及分泌雄激素的Sertoli-Leydig细 胞瘤。异位激素主要有宫颈小细胞癌分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)，子宫肌瘤分泌的促红 细胞生成素。 第8页/共41页激素受体： 常用的激素受体有雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)，雌激素受体及孕激素受 体可作为分化好、对激素治疗敏感的子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌的指标。 第9页/共41页肿瘤相关物质标志物 脂类唾液酸 ：可用作卵巢腺癌的标志物，与CA125联合应用效果较好。 组织多肽抗原：是广谱 性的肿瘤增殖标志物，在卵巢癌、乳腺癌、消化道肿瘤、胰腺癌、肺癌均可升高。 免疫抑制酸性蛋白 ：为卵巢癌及宫颈癌的标志物。 第10页/共41页病毒标志物 人乳头瘤病毒（ HPV ）：HPV与宫颈癌的发生有关 ，其中以HPV16、18、31、33、35与CIN及宫颈癌的关系最为密切。 疱疹病毒（HSV） 其它病毒第11页/共41页生长因子 表皮生长因子 (epidermal growth factor,EGF) 转化生长因子 (transforming growth factor,TGF) 成纤维细胞生长因子 (fibroblastic growth fac tor,FGF) 胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF) 第12页/共41页基因标志物 肿瘤的基因标志物包括癌基因、抑癌基因及其表达产物 。 癌基因只有经过激活以后才变成致癌基因 ，癌基因的激活方式主要有基因突变、基因扩增和重排。 抑癌 基因通过基因缺失、突变而失去正常的抑癌功能。 第13页/共41页 普查 诊断 处理及预后 监测肿瘤标志物的功能与作用第14页/共41页普查 用于普查的标志物应有癌瘤特异性和高度敏感性及有效的 阳性预测值，并且方法与费用易于被接受和实施。因此一个理想的标志物不仅要表明肿瘤的存在， 也能提示其所在部位。然而一般的TM不适宜对无症状的人群进行普查。但某些TM可用于高危人群的普查。如在乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者和肝硬化患者中检测甲胎蛋白（AFP）。第15页/共41页用T