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Meta分析的结果解释第1页/共42页 第2页/共42页 第3页/共42页 第4页/共42页 第5页/共42页 治疗效果证据质量的分级 系统综述 随机试验 对照研究 病例系列 个人经验最高最低第6页/共42页 系统评价（systematic review）的定义系统评价（SR）是以某一具体临床问题为基础，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论，并随着新的临床研究的出现及时更新。 第7页/共42页 Cochrane collaborationArchie Cochrane (1909-1988)/第8页/共42页 Cochrane系统评价的基本方法确立题目、制订系统综述的计划书 检索文献 选择文献评价文献质量 收集数据 分析资料和报告结果 解释系统评价的结果（讨论和结论）更新系统评价 第9页/共42页 综述系统评价Meta分析CDSR第10页/共42页 Meta分析的定义是指用统计学方法对收集的多个研究资料进行分析和概括，以提供量化的平均效果来回答研究的问题。优点是通过增大样本含量来增加结论的可信度，解决研究结果的不一致性 meta分析是对同一课题的多项独立研究的结果进行系统的、定量的综合性分析。它是文献的量化综述，是以同一课题的多项独立研究的结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。第11页/共42页 Meta分析的步骤提出问题，确定研究目的检索相关文献选择文献并进行严格评价收集数据对每个研究的特点等情况进行汇总描述确定综合分析效应值的种类及统计分析计划描述纳入研究的结果及其特征异质性检验（heterogeneity test）计算合并效应量敏感性分析第12页/共42页 Meta分析的对象——效应量定性资料ORRRRD定量资料加权均数差（WMD）标准化均数差（SMD）第13页/共42页 计算各研究的效应量、方差和权重第14页/共42页 固定效应模型的合并效应量 第15页/共42页 随机效应模型的合并效应量DerSimonian and Laird方法 第16页/共42页 D-L方法中权重的计算方法第17页/共42页 进行Meta分析的软件第18页/共42页 商业专用软件COMPREHENSIVE META ANALYSISMetaWinEasyEA 2001第19页/共42页 免费专用软件RevMan (Review Manager) Meta-Stat Epi Meta 第20页/共42页 含Meta分析模块的通用商业统计软件stata SAS WinBUGS NCSS第21页/共42页 含Meta分析模块的通用免费统计软件R第22页/共42页 用stata进行Meta分析第23页/共42页 第24页/共42页 metan进行meta分析，生成森林图metafunnel生成漏斗图metabias进行发表偏倚对称性检验，生成Egger回归图metatrim剪补法及剪补后的漏斗图metacum累积meta分析第25页/共42页 Meta分析的结果第26页/共42页 . metan td tnd cd cnd第27页/共42页 第28页/共42页 . metan n1 mean1 std1 n2 mean2 std2第29页/共42页 . metan n1 mean1 std1 n2 mean2 std2, random第30页/共42页 . metafunnel logrr _selogES第31页/共42页 . metabias logrr _selogES第32页/共42页 . graph tw sc snd pp第33页/共42页 . metatrim logrr _selogES, funnel第34页/共42页 第35页/共42页 . metacum td tnd cd cnd, sortby(cenid)第36页/共42页 Meta分析的其它图形第37页/共42页 星状图（Radial Plot）第38页/共42页 加尔布雷图（Galbraith Plot）第39页/共42页 拉贝图（L’Abbe Plot）第40页/共42页 谢谢各位！第41页/共42页 感谢观看！第42页/共42页