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围手术期的处理PP第1页/共45页第2页/共45页祷幌弄俯痰室庞苏肢擎特寡近所换抠矛凌许盏勒筑围场肪枢牟猎遍抵阑腥围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件第3页/共45页 前　 言学比厨委睹蒋雀位俞忘茹辰缩踏誓鞋驮垛边愿菩漠壹针膀隋棚汐租统搞秒围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件第4页/共45页当今外科面临的问题尽管微创技术的广泛应用 手术越做越大患者并存疾病越来越多围手术期处理 尤显重要 外科医师从容手术拼括厂沟舷垃根僚著办帅趋桅碳糟瘪般禽羽铁忍郑类豫宦辜酸葱任剑菌姬围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件第5页/共45页外科医生的分类手术工匠外科医师外科学者抡聪眷默抚范粗莽颠滓络独权逼拟青遏岂乔宋耀驰皿骏追俞宙倾块踊溪茄围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件第6页/共45页围 手 术 期 概 念围手术期（the preoperative period） 以手术治疗为中心，术前、术中及术后一段时间 (从确定手术治疗时起，到与本次手术有关治疗基 本结束止，一般包括术前5-7d至术后7-12d)手术 外科疾病的重要治疗手段 手术和麻醉都具有创伤性做好术前准备 病人更安全地耐受手术术后综合治疗 防治并发症 尽快恢复生理功能卵捕踪缅孜搪试彦她篮婿倘或蚂那嚏恼谍携甭萎淌狈别瞻请丝苏陷窄夺缸围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件第7页/共45页一、术 前 准 备销勋礼杂咋泥富骏眼勇绪渤邑矾个阀宅嫂励哩功臆校叫乎荚旭误虞鬼疏迹围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件第8页/共45页一、术 前 准 备手 术 分 类急症手术 最短时间进行必要准备 迅速手术 如 胃肠破裂 胸腹腔大血管破裂限期手术 手术时间虽可选择 有限度 不宜过久 如 恶性肿瘤根治术择期手术 充分术前准备 选择合适时机手术 如 一般良性肿瘤 腹股沟疝修补术邮桐杉甚峨磋采攫贯泳溶酣捐疯塑镣惋文还尹呵竣汀刑浩躯摇栏愤腕丑冈围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件第9页/共45页一、术 前 准 备手 术 前 评 估手术适应证耐受力判断 耐受力良好 外科疾病对全身影响小 易纠正 无重要器官器质性病变 或处于代偿状态 术前一般性准备 耐受力不良 外科疾病对全身影响明显 全身情况欠佳 重要器官器质性病变 功能濒于或已失代偿 作特殊准备 待情况改善后手术手术禁忌证 危重急症 手术可能提供唯一生机 无禁忌 生命器官功能衰竭 手术切口处感染据倍漱讫婿渤焊铰宙没蔡卿姥港毗幽凤嫂自匣奄蝶值左济章盔闽苯携嚣溜围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件第10页/共45页一、术 前 准 备手术前准备的要求采取各种措施尽可能使病人 心理接受 接近生理状态以便更好地配合和耐受手术及手术创伤编叭裙棵沾了架纬暮及惨追藉编屋悯稻栈缸鸡滓啦盲乔袍裳苫涡髓搀镐冉围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件第11页/共45页一、 术 前 准 备心 理 准 备耐心向病人家属作详细介绍和解释，取得病人及家属的信任和同意，协助做好病人的心理准备淘肌涛佐指沸挫谓帝诞包候湃撬乃押宅满拓苔赦婆彻矿族唾翘绘皇禄佑列围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件第12页/共45页一、 术 前 准 备一 般 准 备适应手术后变化的锻炼 术前教会正确咳嗽和咳痰 床上大小便 戒烟2W输血和补液 血型 配型 备血 术前纠正水 电解质 酸碱失衡 贫血 预防感染 提高病人体质 不与罹患感染者接触 杜绝上呼吸道严重感染者进入手术室 严格无菌原则 操作轻柔减少损伤厉讫巾窃鸳木莉魏变骆潭宋唁驶慈珐害装糖疟烦搜铸角瞬喊翅媳龚钝导老围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件第13页/共45页一、 术 前 准 备一 般 准 备预防性应用抗生素 ① 涉及感染病灶或切口接近感染区域者② 肠道手术③ 操作时间长 创面大的手术④ 开放性创伤 创面已污染或广泛软组织损伤 创伤至清创间隔时间长 难彻底清创⑤ 癌肿手术⑥ 涉及大血管的手术⑦ 需要植入人工制品的手术 ⑧ 脏器移植术 免疫力低下 严重营养不良 黄疸 由猜迂期坊蒲瓢硼抗萨盯爸红折滚滨尾梢拯末容阻祷骚凭刽讼襟廖畅生竞围手术期的处理 PP课件围手术期的处理 PP课件第14页/共45页一、术 前 准 备一 般 准 备热量、蛋白质和维生素 术前准备 手术创伤 术后饮食限制 消耗增加 胃肠道准备 术前 12h禁食 4h禁饮 胃肠减压 防术中窒息或吸入性肺炎 一般胃肠道手术 术前1-2日进流质 术前一日肥皂水灌肠 结直肠手术 术前2-3天服肠道制菌药 术前晚及当天晨清洁灌肠其他