糖尿病治疗概论及预防.pptxVIP

糖尿病治疗概论及预防第1页/共55页第2页/共55页糖尿病：全球的健康危机第3页/共55页我国几乎每10名成人中就有1例糖尿病患者全国14省市糖尿病流行病学调查(n=46,239)糖尿病患病率9.7%Yang W, et al. N Engl J Med. 2010;362(12):1090-101.第4页/共55页主要内容糖尿病治疗的原则糖尿病治疗的目标糖尿病治疗的要点糖尿病的三级预防第5页/共55页糖尿病治疗的原则 由于对糖尿病的病因和发病机制尚未充分明了，缺乏针对病因的治疗。目前强调糖尿病治疗的原则是：早期治疗长期治疗综合治疗治疗措施个体化第6页/共55页糖尿病治疗的目标纠正糖尿病患者不良的生活方式和代谢紊乱以防止急性并发症的发生和减小慢性并发症的风险消除糖尿病及其相关问题的症状防止或延缓并发症的发生维持良好健康和劳动(学习）能力保障儿童生长发育延长寿命，降低病死率提高患者的生活质量第7页/共55页糖尿病现代治疗的5个要点糖尿病教育饮食控制运动疗法血糖检测药物治疗第8页/共55页糖尿病教育每位糖尿病患者一旦诊断就必须接受糖尿病教育可以是糖尿病教育课堂、小组式教育或个体化的饮食和运动指导，后二者的针对性更强教育和指导应该是长期的和随时随地进行的，特别是当血糖控制较差需要调整治疗方案或因出现并发症需要进行胰岛素治疗时，具体的教育和指导是必不可少的第9页/共55页教育管理的形式每个糖尿病治疗单位最好有一名受过专门培训的糖尿病教育护士，定期开设教育课程最好的糖尿病管理是团队式管理 糖尿病管理团队的主要成员应包括：执业医师（基层医师和/或专科医师），糖尿病教育者（教育护士），营养师，运动康复师，患者及其家属第10页/共55页必要时还可以增加眼科医生，心血管医生，肾病医生，血管外科医生，产科医生，足病医生和心理学医生逐步建立定期随访和评估系统，以确保所有患者都能进行咨询和得到及时的正确指导第11页/共55页 教育的内容疾病的自然进程糖尿病的临床表现糖尿病的危害，包括急慢性并发症的防治，特别是足部护理个体化的治疗目标个体化的生活方式干预措施和饮食计划规律运动和运动处方第12页/共55页饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用,规范的胰岛素注射技术自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果的意义和应采取的相应干预措施自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序第13页/共55页当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护第14页/共55页糖尿病健康教育时间 山东省立医院： 每月第一个周六上午8：00-11：00 第15页/共55页山东省立医院糖尿病健康教育中心2010年健康教育讲座时间表2010-1-9陈立勇 教授糖尿病饮食治疗2010-2-6郭 军 教授糖尿病急性并发症的防治2010-3-6郑冬梅 教授糖尿病慢性并发症的防治2010-4-3管庆波 教授保护胰岛功能的策略2010-5-8李 秋 教授糖尿病的运动与心理治疗2010-6-5姜秀云 教授糖尿病自我管理2010-7-3廖 琳 教授糖尿病周围血管病变的治疗进展2010-8-7徐 进 教授糖尿病肝肾功能保护2010-9-4周新丽 教授肥胖与糖尿病2010-10-9赵家军 教授糖尿病患者如何选择口服药物2010-11-6张海清 主治医师糖尿病胰岛素治疗2010-12-4陈 青 主治医师糖尿病足的防治备注：具体的讲课人员及时间安排可能会根据实际情况发生变动，请提前咨询第16页/共55页第17页/共55页第18页/共55页饮食控制----医学营养治疗医学营养治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分，是糖尿病的基础治疗不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心脑 血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖等的发生或加重第19页/共55页营养治疗总则糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化医学营养治疗，由熟悉糖尿病治疗的营养（医）师指导下完成更佳控制总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质第20页/共55页营养治疗的目标达到并维持理想的血糖水平减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压提供均衡营养的膳食减轻胰岛β细胞负荷维持合理体重：超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重第21页/共55页膳食中由脂肪提供的能量不超过饮食总能量的30%食物中胆固醇摄入量300mg/天膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-60%低血糖指数食物有利于血糖控制每日定时进三餐，碳水化合物均匀分配肾功能正常的糖尿病个体，推荐蛋白质的摄入量占供能比的10%-15%。 有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在0.8g/kg/d，从GFR下降起，即