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第1页/共31页普外腹股沟疝第2页/共31页第3页/共31页Definition of the hernia人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻近部位；通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域。腹 外 疝(Abdominal Hernia)腹外疝： 腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。第5页/共31页腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )股疝 (femoral hernia)：第6页/共31页腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )股疝 (femoral hernia)：脐疝 (umbilial hernia)：第7页/共31页腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )股疝 (femoral hernia)：脐疝 (umbilial hernia)：白线疝 (linea alba hernia)：腹股沟疝 (inguinal hernia)：第8页/共31页腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )占腹外疝80%—90%人群发病率：千分之三男：女=15：1腹股沟斜疝(indirect hernia)腹股沟直疝(direct hernia)腹股沟区坠胀感可复性肿块，直立，咳嗽，行走时加重，平卧时可推回嵌顿时出现疼痛、肿块不能回纳，压痛，肠梗阻症状腹股沟疝 (inguinal hernia)：第9页/共31页腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )腹股沟疝 (inguinal hernia)：第10页/共31页腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )腹股沟疝 (inguinal hernia)：第11页/共31页腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )腹股沟疝 (inguinal hernia)：第12页/共31页人类为什么发生腹股沟疝？Why does inguinal hernia happen in human?第13页/共31页中国古代医学观点： 肝气淤滞，气机不畅，气窜于少腹而发病。西汉·《诊籍》25案 第14页/共31页现代医学的观点人类直立行走第15页/共31页现代医学的观点人类直立行走联合肌腱下缘腹股沟区结构薄弱腹股沟韧带精 索第16页/共31页现代医学的观点人类直立行走腹股沟区结构薄弱腹股沟管第17页/共31页现代医学的观点人类直立行走腹股沟区结构薄弱腹腔内压力增高慢性咳嗽便秘前列腺增生腹水第18页/共31页现代医学的观点人类直立行走遗传吸烟疾病腹股沟区结构薄弱腹腔内压力增高脯氨酸代谢异常结缔组织代谢异常腹股沟区更加薄弱第19页/共31页如何治疗腹股沟疝？How to treat inguinal hernia?第20页/共31页非手术治疗(non-operation)注射硬化剂治疗疝手术治疗(operation) 目前治疗疝最有效的手段 第21页/共31页中世纪：血与火的黑夜不上麻醉烙铁、沸油止血切除疝囊及睾丸第22页/共31页文艺复兴~近代：技术的飞跃Eduardo Bassini 1844-1924.1887年 Bassini手术腹股沟疝治疗的里程碑第23页/共31页Bassini手术第24页/共31页 从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法： Halsted—— 1889 Lotheissen—— 1898 Ferguson—— 1899 Andrew—— 1895 McVay—— 1942 Shouldice—— 1954第25页/共31页Bassini手术是否完美？手术后恢复慢有张力手术术后腹股沟区疼痛术后疝复发率高第26页/共31页20世纪80年代无张力疝修补(tension-free operation)概念的提出和应用当代疝手术：近乎完美的手术第27页/共31页传统张力手术(tension operation)无张力手术(tension-free operation) 显著地降低了手术后疝的复发率 有效地减少了术后患者的不适感第28页/共31页现代无张力疝手术的特点：日间手术（day-operation）；无须禁食，无须导尿；局部麻醉；使用修补材料；术后恢复快，2小时可以下床行走；术后复发率低，并发症少，不适感轻；在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的80%以上第29页/共31页“Hernia today, gone tomorrow”第30页/共31页未来：不懈的努力更加适合人体的材料和手术方法无损伤地治疗疝：药 物 治 疗基 因 治 疗The history of HERNIA OPERATION is the history of