客体关系伴侣治疗.pptxVIP

客体关系伴侣治疗第1页/共122页 第2页/共122页 1基础理论回顾2三种治疗形式中的移情-反移情3伴侣治疗的技术4评估-治疗早期5治疗中期6治疗结束和追踪第3页/共122页 1基础理论回顾第4页/共122页 第5页/共122页 第6页/共122页 第7页/共122页 第8页/共122页 第9页/共122页 2 三种治疗形式中的移情-反移情第10页/共122页 2.1背景性移情和聚焦移情1）背景性移情（contextual transference）的起源当母亲把婴儿抱在怀里，保护她自己和婴儿的环境的时候，母-婴关联的第一个方面就出现。此时，在丈夫的支持下，她满足婴儿的需求并创造出一个安全环境。她要保证她的孩子干净而且被安置得舒适，被喂得饱饱的、心满意足，而且可以分配合适的注意力去睡觉、去玩以及其他活着的必须机能。在供给所有这些的时候，她就在提供我们简称为的“手臂-环绕”（the arms-around）的关系；她在为他们的关系提供背景。之后作为回报，婴儿对此种关系的兴趣和对母亲的反应给了她一种被支持的感觉。但是提供这种支持的重要责任在母亲身上。我们把这称之为她背景性支持的能力。第11页/共122页 2）聚焦移情(focused transference)的起源当母亲和婴儿看进对方的眼睛，通过声音和凝视来交流，并且用传达她们相互响应的身体位置的细微改变来呼应对方时，早期关系的第二个方面就出现了。这就是聚焦关系，它集中并穿透婴儿和母亲的核心，确认身份并构造精神结构。聚焦关系依赖于关系的身体和心理基调和个人品质的互相贯通 （interpenetration）。我们强调对母亲和婴儿来说，此种关系具有主观性特质，我们把它图解地当作是“眼睛-到-眼睛”和“我-到-我”的关系。聚焦关系是通过一种类似于亲密的支持培养出来的，这种支持被我们称之为核心支持，就是通过这种支持，母亲可以在心理上进入婴儿的内部世界，看到它并且领会它的意义。在这种支持性的手臂环绕的情境里，婴儿在母亲的怀抱里发现它自己。在聚焦的我-到-我的情境中，它发现了他者。第12页/共122页 背景性反移情是指治疗师对于来访者的背景性移情的反应，也就是来访者对于治疗环境的反应，通过对治疗框架的态度、总体的无意识阻抗，特殊的意识感觉，以及对治疗师作为一个提供抱持性情境的客体的态度来显现。第13页/共122页 聚焦反移情是对于聚焦移情的反应，也就是来访者把治疗师当作是亲密连接的客体，转移到治疗师身上的感觉。第14页/共122页 通常，背景性移情-反移情在个别治疗的开始和结束阶段，以及家庭治疗的整个过程中占支配地位。在伴侣治疗中，快速的摆动经常出现在这两极当中。第15页/共122页 2.2在个别治疗中的背景和聚焦移情一个个别来访者对于治疗师的移情起源于关联的两个方面中的一种。首先，基于其他人在关系中提供手臂环绕的支持能力的先前经验，来访者产生期望。之前的经验开始于父母，然后延展到家庭和爱的关系中首要客体的扩大世界里，延展到社会的框架里如岁数小的孩子的老师，延展到青少年同辈，之后到性和婚姻关系中的伴侣。当来访者前来治疗的时候，这些期望和对于支持失败的恐惧都会参与到背景性移情中来。第16页/共122页 来访者也会基于聚焦关联的经验带来期望和幻想，它们都被记录为来访者内部世界的不连续的结构。此时，兴奋客体和拒绝客体的出现，以及在同它们的关系中的自体部分和在其中唤起的所有感觉，为更加不连续的移情提供了素材，这样的移情被称为聚焦移情。它包括这些通过投射性认同而投射进咨询师的内部客体关系投射，就像我们之前所讨论的那样。第17页/共122页 在个别心理治疗中，背景性移情在工作的早期阶段是显著的。为推动之后聚焦移情的工作发展一定要对它给与关注。第18页/共122页 2.3背景性移情和联盟我们认为，治疗或工作联盟的能力是基于背景性移情的，而且是基于之前主要照顾者所提供的背景性支持经验，就好像聚焦移情是基于核心支持一样。更清楚点说，背景性移情来自于温尼科特（Winnicott，1963） 所说的“环境母亲”（environment mother）的婴儿经验，“环境母亲”提供手臂环绕的支持， 而聚焦移情来自于母亲养育的方面，即温尼科特（Winnicott）称之为“客体母亲” (object mother)。 第19页/共122页 2.4伴侣家庭治疗中的背景和聚焦移情背景移情：那些代表着伴侣在支持性情境中遇到的困难的堆积起来的移情构成了伴侣共享的背景性移情。这种背景移情是建立在他们共享的对于治疗师的希望和恐惧上的，他们希冀并担心治疗师是否足够有能力来提供治疗性支持，因为他们为自己提供支持的能力不足。第20页/共122页 聚焦移情：家庭成员个别配偶带来他们聚焦的移情——即他们的投射性认同——到联合治疗 （co