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new胰岛素泵早期治疗型糖尿病第1页/共19页 糖尿病慢性并发症成为公共卫生的巨大威胁UKPDS Group. UKPDS 33. Lancet 1998; 352: 837–53. 糖尿病视网膜病变微血管并发症大血管并发症糖尿病肾 病心血管疾病脑血管疾病糖尿病神经病变外周血管疾病南山医院内分泌科第2页/共19页 微血管并发症大血管并发症糖化血红蛋白37%14%良好控制血糖有效减少并发症的风险疾病相关的死亡21%1%Stratton IM, et al. BMJ 2000; 321:405–412.南山医院内分泌科第3页/共19页 大型降糖研究的新进展糖尿病患者的心血管疾病死亡率为非糖尿病人群的近2-4倍。UKPDS 30年研究新结果公布：早期严格血糖控制，长期改善预后。南山医院内分泌科第4页/共19页 早期血糖控制所致延续效应强化治疗显著减少大血管微血管事件综合终点 1997 2007任何与糖尿病相关的终点 RRR: 12% 9% P: 0.029 0.040 微血管疾病 RRR: 25% 24% P: 0.0099 0.001心梗 RRR: 16% 15% P: 0.052 0.014全因死亡 RRR: 6% 13% P: 0.44 0.007 1 Rury R. Holman et al, N Engl J Med. 2008 ;359(15):1618-20 南山医院内分泌科第5页/共19页 现有强化治疗方案中长效基础胰岛素配合餐前速效胰岛素每日多次胰岛素注射。局限性：注射时间严格易遗漏，无法完全模拟正常胰岛素分泌，餐后血糖控制不好，低血糖危险增加。极大增加护理工作量。第6页/共19页 胰岛素泵治疗的基本原理基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素24012654321补充大剂量，解决高血糖运动时使用减量的基础率增加基础率，克服黎明现象南山医院内分泌科第7页/共19页 胰岛素正常胰岛素分泌胰岛素泵更接近健康胰腺工作模式24 时12时0 时泵释放南山医院内分泌科第8页/共19页 胰岛素泵的优点模拟胰腺分泌功能，持续24小时向患者体内输注微量胰岛素。胰岛素泵分段设置剂量，克服夜间低血糖和黎明现象。随身携带，给药非常隐蔽，提高生活质量。 控制血糖更理想，减少远期医疗费用。南山医院内分泌科第9页/共19页 我科使用胰岛素泵现状引进美敦力712胰岛素泵10台。全科医护人员分批次培训，达到全员熟练掌握。分台由住院医师责任管理，使用率达90%以上。糖尿病初发患者，首先给予胰岛素泵治疗5日血糖达良好控制。按患者胰岛功能及慢性并发症评估的情况选择下一步降糖方案。南山医院内分泌科第10页/共19页 胰岛素泵强化治疗临床治愈糖尿病南山医院内分泌科第11页/共19页 胰岛素泵治疗的社会效益有效迅速缓解高血糖，纠正代谢紊乱，获得了治疗的延续效应，防止糖尿病慢性并发症的发生发展，降低了远期医疗费用。早期强化治疗的临床治愈疗效成为科室的特色，掌握了这一糖尿病最先进最科学的治疗方法，使我科在深圳市糖尿病专业中处于领先地位。南山医院内分泌科第12页/共19页 胰岛素泵治疗的综合效益胰岛素泵治疗降糖速度快，缩短住院天数提高床位使用率。作为糖尿病患者围手术期的治疗手段，缩短术前准备时间。胰岛素泵治疗有效减少护理工作量。胰岛素泵强化治疗成为专业领先项目，吸引更多病员，扩大医疗市场占有率。增加科室收入，降低医药收费比例。南山医院内分泌科第13页/共19页 使用胰岛素泵前后平均住院天数第14页/共19页 使用胰岛素泵前后科室用药比例南山医院内分泌科第15页/共19页 使用胰岛素泵前后科室治疗费收入南山医院内分泌科第16页/共19页 胰岛素泵经济效益胰岛素泵的收费标准：160元/天泵治疗费收入（月）：160元/天*30天 = 4800元科室治疗收入（月/台）：90%使用率（27天）4320元 80%使用率（24天）3740元1台胰岛素泵治疗费的医院年纯收入：4320元×12月 = 51840元10台胰岛素泵治疗费的医院年纯收入：3740元×12月×10 = 448800元第17页/共19页 谢谢！南山医院内分泌科第18页/共19页 感谢观看！第19页/共19页