酸相关疾病讲义.pptxVIP

酸相关疾病讲义;内容;内容;系一类发病机理与胃酸密切相关的上消化道疾病;内容;;反流性食管炎 Barrett食管 出血 狭窄 腺癌 ;胃食管反流存在的检测（pH） 反流导致食管黏膜损伤的检查（内镜） 典型反流症状在GERD中的诊断价值（病人） 经验性治疗（PPI）对GERD的诊断（药物）;食管pH监测：诊断酸反流的金标准;内镜诊断GERD的局限性;食管外 反流性喉炎（reflux laryngitis）;Uninvestigated GERD;GERD 发生严重并发症的危险;NERD;NERD;组织学改变 NERD 返流性食管炎 Barrett食管 腺癌;GERD治疗;GERD治疗中的几个问题;食管抗反流机制与胃酸的作用;; NERD/EE/BE与酸暴露;GERD治疗中要讨论的几个问题;GERD 治疗目的;Am J Gastroenterol 2005,100:190-200;PPIs和H2RA抑制胃酸分泌的机制;不同抑酸剂治疗食管炎的治愈率;维持治疗 - 证据等级 I;月;维持治疗评价;有效剂量3月后停药 症状复发再用药 标准剂量4-8周 每年3个疗程 H2RA对50%以上NERD、轻度食管炎有效 PPI起效快速、抑酸明显、效果可测;按需治疗对缓解症状有效;Sj?stedt et al Gut 2004;Geneva治疗指南推荐GERD应采用－递减策略;What about antireflux surgery ? (Laparoscopic fundoplication);抗反流手术（含腹腔镜手术） 证据等级 II;抗反流手术的远期评价;内镜治疗 证据分级 III;Endoscopic treatment for GERD;Johnson et al. Am J Gastroenterol. 2003 ;Long-term management of GERDEFTP;Endoluminal plication vs polymer injection;内镜治疗有待解决的问题;Typical reflux symptoms* (predominant);Typical reflux symptoms (predominant);Typical reflux symptoms (predominant);Typical reflux symptoms (predominant);symptom-free;symptom-free;内容;上消化道溃疡的定义;;攻击因子;发病机理;发病机理;Adapted from Berstad 1970;;发病机理;内容;pH;H.pylori的微生物学特征;Hp 感染 胃窦为主胃炎 非萎缩性全胃炎 胃体为主胃炎 胃酸分泌增加 胃酸分泌正常 胃酸分泌减少 十二指肠溃疡 MALT淋巴瘤 萎缩性胃炎 胃溃疡 胃癌;内容;诊断;非侵入性诊断方法 血清学检查 尿素呼吸试验 幽门螺杆菌粪便抗原检测 侵入性检查 组织学检查（胃镜活检）;钡餐;胃镜;内容;治疗;;PPI抑制胃酸;治疗;NSAID与Hp相互作用;根除 H.pylori;H.pylori 感染现状 ;H.pylori 感染现状 ;;欧洲共识推荐的根除Hp指征;中国共识推荐的根除Hp指征;欧洲共识推荐的监测Hp方法;可杀灭H.pylori的抗生素;抗生素在胃液中的稳定性;欧洲共识推荐的治疗Hp方法;一线方案（三联）： PPI/RBC + C(0.5g) + A(1.0g) : bid X 7天 PPI/RBC + C(0.5g) + M(0.4g) : bid X 7天 PPI/RBC + A(1.0g) + M(0.4g)/F(0.1g): bid X 7天 二线方案（四联）： PPI+B +T(0.75/1.00g) +M(0.4g tid) : bid x 7?14天 PPI+B +T(0.75/