血栓形成的原理阐述.pptxVIP

血栓形成的原理阐述第1页/共33页 产品部 王令脑血管疾病基础知识与常见药物第2页/共33页 产品部 王令脑血管疾病基础知识与常见药物第3页/共33页 血栓形成及血栓的概念血栓形成thrombosis血栓thrombus活体心血管腔内血液成份形成固体质块的过程第4页/共33页 血栓形成的条件及机理正常血液循环第5页/共33页 血栓形成的条件及机理为什么血液流动日夜川流不息？　抗凝血动态平衡凝 血第6页/共33页 维持平衡的因素内膜完整正常的血流状态正常的凝血功能状态第7页/共33页 维持平衡的因素内膜的完整血液内皮细胞内皮下第8页/共33页 维持平衡的因素内膜的完整 抗凝屏障合成抗凝物质 凝血酶调节蛋白 前列环素 硫酸乙酰肝素 纤维酶原活化因子 蛋白S分解促凝物质 ADP酶内皮细胞促凝合成促凝物质 组织因子 VWF仅在内皮细胞受损时释放第9页/共33页 维持平衡的因素内膜的完整 内皮细胞内皮下结缔组织被封闭活化血小板 胶原 凝血酶 ADP 凝血恶烷A2活化凝血因子XII血细胞和纤维蛋白原粘着 纤维连接蛋白 凝血酶敏感蛋白正常时被封闭第10页/共33页 维持平衡的因素血流状态保持轴流和边流血流速度正常无涡流、无异常流向第11页/共33页 维持平衡的因素血液性质内外源性凝血系统抗凝系统功能血小板数量和功能 第12页/共33页 破坏动态平衡，促进凝血优势的条件心血管内膜损伤 胶原暴露心血管内膜损伤内皮细胞促凝因子释放胶原暴露血小板粘附启动内外源凝血过程第13页/共33页 破坏动态平衡，促进凝血优势的条件血流变慢、出现异常流向致使血小板靠边凝血物质局部浓度增高缺氧内皮细胞受损第14页/共33页 血液凝固性增加（高凝状态）血液粘稠度增高血小板数目↑ 粘性↑　凝血因子增多或被激活破坏动态平衡，促进凝血优势的条件第15页/共33页 破坏动态平衡，促进凝血优势的条件脱水妊娠产后高脂饮食 手术后吸烟高凝状态胰腺癌 胃癌乳腺癌 肺癌血液浓缩血小板↑凝血因子↑组织因子促凝血因子A血液粘稠度↑第16页/共33页 破坏动态平衡，促进凝血优势的条件注意：各条件经常同时存在都从血小板粘附于内膜下暴露的胶原开始关键是内膜损伤和血小板粘集形成过程、血栓形态、组成、大小取决于部位和该处的血流速度第17页/共33页 血栓形成的过程及血栓的形态血小板在血栓形成中的作用血栓形成过程血栓形态第18页/共33页 血小板在血栓形成中的作用第一步 粘附血小板粘附胶原暴露血小板活化激活凝血酶第19页/共33页 血小板在血栓形成中的作用第一步 粘附第二步 释放反应血小板收缩 脱颗粒纤维蛋白原纤维连接蛋白PF4、PDGFADPCA2+血管胺血栓素A2PF3凝血酶原凝血酶Ⅸa, Ⅷa,Ⅹa,Ⅴa, Ca2+凝血酶原酶第20页/共33页 血小板在血栓形成中的作用第一步 粘附第二步 释放反应第三步 粘集凝血酶ADP血栓素血小板粘集可逆 不可逆第21页/共33页 血小板在血栓形成中的作用第22页/共33页 血栓形成的过程第23页/共33页 血栓的形态白色血栓红色血栓混合血栓透明血栓第24页/共33页 血栓的形态　 　 白色血栓 混合血栓 红色血栓 性质 血小板粘集 　 血液凝固 常见部位 形成过程 大体 镜下心室 动脉血小板粘集灰白粗硬波纹紧连管壁静脉继发凝血暗红软/干燥易脱落第25页/共33页 第26页/共33页 第27页/共33页 血栓的形态静脉内延续性血栓头 白色血栓体 混合血栓尾 红色血栓球形血栓层状血栓第28页/共33页 血栓的形态白色血栓红色血栓混合血栓透明血栓第29页/共33页 血栓的结局软化、溶解、吸收 脱落机化、再通钙化第30页/共33页 第31页/共33页 对机体的影响有利危害　 阻塞　　　　栓塞　　　　心瓣膜变形　　　　DIC第32页/共33页 感谢观看！第33页/共33页