麻醉药品和精神药品规范化管理与使用.pptx

麻醉药品和精神药品规范化管理与使用;;药品标签中的一些标志;麻 醉 药 品; 包括: 阿片类：吗啡、可待因等 古柯类：可卡因及其制剂等 大麻类：印度大麻及其制剂等 合成类：哌替啶、芬太尼等 ;麻醉药品与麻醉药;我国医疗用麻醉性镇痛药品种;国内药品品种及规格日渐与发达国家接轨;麻醉药品的双重性; 定义： 直接作用于中枢神经系统 使之兴奋或抑制 连续使用能产生依赖性的药品 ;;精神药品常见品种;药物依赖性;身体依赖性;;“成瘾”的发生与药物剂型、给药方式有关 静脉注射使血药浓度突然增高，易出现欣快感 治疗慢性疼痛，提倡用阿片类控(缓)释制剂， 口服或透皮给药，按时用药，按阶梯用药等 长期使用阿片类药物不要突然停药，应采用剂 量递减方法可避免出现戒断症状; 控释 、缓释—— 降低了“欣快”效应 硫酸（盐酸）吗啡缓释片: 12h 盐酸羟考酮缓释片: 12h 芬太尼透皮贴剂 : 72h ; 几种缓释麻醉药品起效时间的比较;用药注意事项;;;疼 痛;癌 痛;疼痛的评估原则;疼痛强度的评估方法;;癌痛治疗方法;按阶梯给药; ; ;按时给药; ; ;阿片类致呕吐: 用抗多巴胺药（氟哌啶醇）和甲氧氯普胺 多在初次用药时应用，耐受后可停用 阿片类致便秘：常规采用轻泻药防治 通便药往往长期应用，可多种通便药物联合 癌性神经病理性疼痛：阿片类治疗仅部分有效，应考虑 阿米替林或加巴喷丁 ;;相关法律法规、部门规章 ; 建国初期 1994年 2000年 至今;《国家卫生健康委办公厅关于加强医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理的通知》（国卫办医发〔2020〕13号 ）;三、强化麻精药品全流程各环节管理 重点关注麻精药品的处方用量和处方频次，避免同一患者在多家 医疗机构、在同一医疗机构门诊和住院重复获取麻精药品。 相关监控视频保存期限原则上不少于180天。 四、规范麻精药品处方权限及使用操作管理 五、满足临床合理的麻精药品需求 六、提高麻精药品???息化管理水平 实现来源可查、去向可追、责任可究的全程闭环式可追溯管理。 七、加强监督指导和责任追究 ;加强体系建设;三级管理 五专管理 批号管理 ;三级管理（组织构架）;三级管理（药品配备）;五专管理（过程管理）;批号管理（过程管理）;麻药“五专管理”;专库(柜)双锁:专库有防盗设施和报警装置 专柜用保险柜 双人双锁管理 药房调配窗口、各病区、手术室均应备有防盗设施 监控设施 视频保存不少于180天 ;专用帐册 ①购入、储存、发放、调配、使用 ——批号管理和追踪 ②帐、物、批号相符 ③保存：自药品有效期满不少于5年;;执业人员资格确定; —医师不得为自己开具专用处方 —医师开方时应在病历中记录 ;专用处方：;;癌痛不宜采用的药物治疗;患者：使用麻、精一药品注射剂或贴剂再次调配时， 将原批号的空安瓿或贴剂交回，并记录。 各病区、手术室等：调配使用麻、精一药品注射剂时应 收回空安瓿，核对批号和数量，并记录。 收回的空安瓿、废贴由专人计数监督销毁，并记录。 ;患者不再使用麻醉、精一药品时： 应将剩余的药品无偿交回医疗机构， 按规定销毁处理。 ;长期使用麻醉药品、第一类精神药品时: 1. 首诊医师亲自诊查患者 2. 建立病历：留存下列材料复印件 ①二级医院以上开具的诊断证明 ②患者户口簿、身份证等有效身份证件 ③代办人员身份证件 3. 要求患者签署《知情同意书》 4. 要求患者每3个月复诊或随诊一次;;麻精药品管理的目的