盆腔结核中医药治疗概论.pptxVIP

盆腔结核中医药治疗概论第1页/共29页 盆腔结核的中医药治疗 第2页/共29页 3病 名古代无“盆腔结核”的病名，散见于“不孕”、“血枯经闭”、“干血痨”、“女子痨”、“痨瘵”的论述中。 第3页/共29页 4 《妇人大全良方.卷之五.妇人痨瘵叙论第一》“大略令人寒热盗汗，梦与鬼交，遗泄白浊，发干而耸。或腹中有块；……咳嗽痰涎；或咯脓血如肺痿、肺痈状；或复下利，羸瘦困乏，不自胜持；积月累年，以至于死。……奈其证多端，传变、迁移难以推测，故自古及今，愈此病者十不得一。” 临床表现第4页/共29页 5病者憎寒发热，自汗面白，目干口苦，精神不守，恐畏不能独卧，其传在肝。 病者憎寒发热，面黑鼻燥，忽忽喜忘，大便苦难，或复泄泻、口疮，其传在心。 病者憎寒发热，面青唇黄，舌本强，不能咽，饮食无味，四肢羸瘦，吐涎沫，其传在脾。 病者憎寒发热，面赤鼻白，干燥毛折，咯嗽喘急，时吐白涎，或有血线，其传在肺。 病者憎寒发热，面黄，耳轮焦枯，骨酸痛，小便白浊，遗沥，胸痛，其传在肾。 传 变第5页/共29页 6 现代中医认为盆腔结核临床多表现为不孕、月经紊乱、月经进行性减少，下腹坠痛，食欲不振，体倦乏力，午后潮热、手脚心热、舌光无苔，脉细数。 第6页/共29页 7病因病机 “痨瘵起于阴虚” 丹溪曰：痨瘵主乎阴虚，痰与血病。 第7页/共29页 8 “今也痨瘵嗜欲不节，起居无时，七情六欲之火时动乎中，饮食劳倦之过屡伤乎体，渐而至于真水枯竭，阴火上炎，发为蒸蒸燥热，或寒热进退，似疟非疟，古方名曰蒸病是也。虽然名证不同，大抵不过咳嗽发热，咯血吐痰，白浊白淫，遗精盗汗，或心神恍惚，梦与鬼交。妇人则月闭不通，日渐尪羸，渐成痨瘵之候。其侍奉亲密之人，同气连枝，蒸陶日久，受其恶气，多遭传染，名曰传尸。一人患瘵，而后传注数十百人，甚而致于灭门者，诚有之矣。” （古今医统大全.卷之四十六. 痨瘵门.病机. 痨瘵起于阴虚）第8页/共29页 9血枯经闭：脱血过淫、产乳众，血枯渐少不行经。骨蒸面白两颧赤，懒食消瘦咳嗽频。《医宗金鉴·妇科心法要诀》 《妇科玉尺》“室女忧思积想在心，则经闭而痨怯者多。然亦有因脾胃伤损者，不尽可作血凝经闭治也。只需调养脾胃。……先天不足，或病后产后失于调理，以致真阴亏损，大热煎熬或阴虚火旺，肝不生血，或堕胎及产多而亡血，或因久患潮热，盗汗耗血，乃将成痨瘵之候矣，宜以滋阴养血清火药治之，此血枯也”。 第9页/共29页 10 现代中医认为本病的病理实质是本虚标实。标实，即是瘵虫引起瘀热痰互结；本虚，则是患者因消耗性疾病造成的肾气不足，精血虚少的病变。临床表现为形态消瘦、面色不华、月经稀少，甚或闭经，胞宫发育不良等肾虚症状。 第10页/共29页 11 中医药治疗 第11页/共29页 12 理冲汤 妇人经闭不行、产后恶露不绝，结为癥瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。服此汤十余剂虚证自退。三十剂瘀血全消。安治室女月闭血枯，并治一切脏腑积聚，气郁脾弱，满闷痞胀，不能饮食。 生黄芪 三钱 党参 二钱 于术 二钱 生山药 五钱 花粉 四钱 知母 四钱 三棱 三钱 莪术 三钱 生鸡内金 三钱 用水三盅煎至将成，加好醋少许，沸服。 《医学衷中参西录》 第12页/共29页 13 妇人干劳，经血三、四月不见，或五、六月不见，咳嗽急喘，饮食减少，四肢无力，午后发热，至晚尤甚，将此方（通窍活血汤）吃三剂或六剂，至重者九剂，未有不痊愈者。通窍活血汤 赤芍 一钱 川芎 一钱 桃仁 三钱（研泥） 红花 三钱 老葱 三根（切碎） 鲜姜 三钱（且碎） 红枣 七个（去核） 麝香 五厘（绢包）用黄酒半斤，将前七味煎二沸，临卧服。 《医林改错·通窍活血汤所治之症目》 第13页/共29页 14牡丹散（《和济》） 血气虚损，内则脉不行，外发潮热，肢体羸困，渐成骨蒸。干漆（炒）二两 苏木、蓬莪术、鬼箭各一分 甘草、当归、桂心、丹皮、赤芍、延胡索（炒）、陈皮、红花、乌药、没药（别研）各一两上咀，每服三钱，水一盅，煎七分，温服无时。《证治准绳·妇科》 第14页/共29页 15血竭散 妇人血瘕作痛，脐下胀满，月经不行，发热体倦当归 八分 桂心六分 赤芍（炒）六分 延胡索（炒）四分 血竭 六分 蒲黄（炒）六分 上为末，每服二钱，空心酒调下 第15页/共29页 16癥瘕干血方 妇人经水不利下，抵当汤主之。水蛭 3