消化系统疾病病人护理.pptxVIP

消化系统疾病病人护理;患者，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛向左腰部放射6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻，无腹泻． 检查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，左中上腹压痛。血清淀粉酶900 U/L（Somogyi单位） ; 病例导入;概 述 ★;注意事项;;;一.病因与发病机制 ;1.胆道疾病：胆石症最常见。 2.胰管梗塞。 3.十二指肠乳头病变：使十二指肠液反流入胰管引起胰腺炎。 ;4.酗酒和暴饮暴食：是西方国家的主要病因。与Oddi括约肌痉挛使胰液返流有关。 5.手术与损伤。 6.其他。 ;（二）发病机制;二.临床表现 ;1.腹痛：最早、最常见的主要症状。上腹正中或左上腹有持续性伴阵发性加剧的纯痛、刀割样痛，向腰背放射。 2.发热：重症胰腺炎时高热或持续不退。 ;3.恶心、呕吐、腹胀：频繁恶心、呕吐,伴腹胀 。 4.黄疸：较少见。 5.休克:见于重症胰腺炎，是最严重的表现 ? ; 1.轻症病人：仅腹胀，压痛。 2.重症病人;（三）分型 ▲轻症急性胰腺炎（又称水肿型） 多见，预后好。 ▲重症急性胰腺炎（又称出血坏死型） 少见，很危险。 ; 多见于重症胰腺炎。 1.局部并发症：脓肿、假性囊肿。 2.全身并发症：ARDS、心衰、肾衰、败血症、DIC、消化道出血及水、电解质、酸碱平衡紊乱。急性重症胰腺炎伴有多器官功能衰竭者病死率几乎达１００％。 ; 三、检查及诊断 ; 1.血象：白细胞增多。 2.血、尿淀粉酶、血脂肪酶：常显著升高，但与病情预后不成比例。 3.血钙：下降，提示预后不良。 4.影像学检查：首选 B超，CT最佳 　 ;（二）诊断 相关病史 ＋ 临床表现 ＋ 血、尿淀粉酶显著升高; 四、治疗要点 ;1.轻症急性胰腺炎治疗 （1）禁食及胃肠减压:是最基本的治疗方法 （2）应用抑制胰腺分泌的药物：如H2受体拮抗剂、生长抑素等。 ;（3）抑制胰酶活性，减少胰酶合成：如加贝酯、抑肽酶等。 （4）镇痛：常用杜冷丁等药，但不用吗啡。 （5）抗感染。; 五、护理诊断及措施 ;1.疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。 2.有体液不???的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、液体渗出、出血有关;1.饮食护理：禁食禁水、胃肠减压； 症状好转时可逐渐给予忌油、低糖、蛋白10g / 日的流质，少食多餐。 2.病情观察：生命体征、呕吐物、胃肠减压引流物、失水程度、出入量、血电解质、血尿淀粉酶以及腹痛情况。;3.腹痛护理：体位舒适、配合应用止痛药，但禁用吗啡。 4.重症胰腺炎抢救：除上述护理外，还要立即建两条静脉通道，做好抢救准备。严密观察生命体征、神志。 维持水电介质平衡，防治低血容量性休克。 ; 5.健康指导 避免暴饮暴食，避免刺激性、 产气多、高脂肪、高蛋白食 物，戒除烟酒，防止复发。;谢 谢 ！;感谢观看！