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清热药第节的学习教案第1页/共44页
湿热证湿温或暑温挟湿,症见身热不扬,胸脘痞闷,知饥不食等症。湿热蕴结脾胃,升降失常,症见脘腹胀痛,呕吐泻痢;湿热壅滞大肠,传导失职,见泄泻痢疾、痔疮肿痛等;湿热熏蒸肝胆,症见黄疸、尿赤、胁肋胀痛;湿热下注,症见带下色黄,或膀胱湿热小便淋沥涩痛;湿热流注关节,症见关节红肿热痛;湿热浸淫肌肤,症见湿疹、湿疮,耳中流脓。第2页/共44页
清热燥湿药使用注意:本类药物药性苦寒伐胃,苦燥伤阴,用量不宜过大。脾胃虚寒、阴亏津伤者慎用。必须用时,可配伍健胃及养阴药。第3页/共44页
黄芩 《本经》第4页/共44页
黄芩[来源]为唇形科植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根。第5页/共44页
黄芩 《本经》第6页/共44页
黄芩【药性】苦,寒。归肺、胆、脾、 胃、大肠、小肠经。【功效】 清热燥湿 泻火,解毒 止血 安胎第7页/共44页
黄芩的应用1.湿热诸证2.肺热咳嗽,热病烦渴3.咽喉肿痛,痈肿疮毒4.血热出血 5.胎动不安 第8页/共44页
【临床应用】1. 湿热诸证 性味苦寒,清热燥湿,善于清肺、胃、胆、大肠湿热,长于清中上二焦湿热。①湿温、暑湿证。+滑石、白豆蔻、通草,如黄芩滑石汤;②胃肠湿热,泻痢腹痛。+葛根、黄连等,如葛根芩连汤;③湿热黄疸。+茵陈、栀子等,④湿热下注膀胱。+木通、车前子等同用。第9页/共44页
【临床应用】2.肺热咳嗽,热病烦渴 入肺经,善清肺火及上焦实热。肺热咳嗽痰黄而稠,单用有效,如清金丸;亦可配伍苦杏仁、桑白皮、苏子等,如清肺汤;外感热病,中上焦郁热之高热烦渴、溲赤便秘唇焦,与薄荷、栀子等配伍,如凉膈散;邪在少阳,寒热往来,每与柴胡相使,有和解少阳之功,如小柴胡汤。第10页/共44页
黄芩3.咽喉肿痛,痈肿疮毒 清热泻火解毒消肿,常与金银花、连翘等同用 。4.血热出血 清热泻火以凉血止血,见血热吐衄咯血、便血崩漏,常与白茅根、生地同用。5.胎动不安 为“清热安胎之良药”,治疗血热胎动不安,配伍生地、黄柏;气虚血热者,配伍白术;肾虚有热者,配伍熟地黄、人参、续断等。第11页/共44页
黄芩【用法用量】入煎剂,3--10g。清热--生用;安胎--炒用;清上焦热酒炙;止血炒炭。【使用注意】苦寒伤胃,脾胃虚寒不宜使用。第12页/共44页
【鉴别药物】黄芩:枯芩--生长年久的宿根,中空而枯,体轻主浮,善清上焦肺火,主治肺热咳嗽痰黄; 子芩--生长年少的子根,体实而坚,质重主降,善泻大肠湿热,主治湿热泻痢腹痛。第13页/共44页
黄连 《本经》第14页/共44页
黄连[来源] 为毛茛科多年生草本植物黄连Coptis chinensis Franch、三角叶黄连C. delt oidea C.Y.Cheng et Hsiao或云连C. teeta Wall.的干燥根茎。 第15页/共44页
黄连【药性】苦,寒。 归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。【功效】清热燥湿 泻火 解毒第16页/共44页
黄连1.湿热中阻,呕吐泻痢腹痛2.热盛烦燥,血热出血 3.胃热呕吐 4.痈肿疮毒,湿疮,耳目肿痛 第17页/共44页
【临床应用】1. 湿热中阻,呕吐泻痢腹痛 大苦大寒,清热燥湿力强(大于黄芩、黄柏),善于清中焦湿热,为“治湿热泻痢之要药(止泻止痢之要药)”。①胃肠湿热之泻痢,轻者,单用即效;若伴腹痛,常与木香同用,如香连丸;②泻痢身热,常配葛根、黄芩同用,如葛根芩连汤。③下痢脓血,配白头翁、黄芩等,如白头翁汤;④湿热中阻,恶心呕吐,常配伍干姜、半夏等,如半复泻心汤。第18页/共44页
【临床应用】2. 热盛烦燥,血热出血 泻火解毒之中,善于清泻心经实火,用于治疗心火亢盛所致的神昏、烦躁。热病高热烦躁,配伍黄柏、黄芩、栀子(黄连解毒汤)热盛火旺,心烦不寐,配伍黄芩、白芍、阿胶,如黄连阿胶汤;热盛迫血妄行的吐衄,配伍大黄等,如泻心汤。第19页/共44页
【临床应用】3. 胃热呕吐,消渴 善清胃火,兼泻肝火 胃热呕吐,配竹茹、橘皮等,胃火牙痛,+升麻、石膏等,如清胃散;肝火犯胃之胁肋胀痛,呕吐吞酸,与吴茱萸同用,如左金丸;4.痈肿疮毒,湿疮、耳目肿痛 尤善解疔毒疮痈疔毒,与黄芩、黄柏相须,皮肤湿疮,用黄连制膏外敷;耳道疼痛流脓,配枯矾、冰片研粉外用,目赤肿痛,可用黄连煎汁,或浸汁点眼。第20页/共44页
黄连【用法用量】入煎剂,2-6g。外用适量。(炒用可降低寒性)【使用注意】 ①大苦大寒,过服久服伤脾胃,脾胃虚寒忌用。②苦燥易伤阴津,阴虚津伤慎用
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