糖尿病肾病基础研究及诊断治疗的某些进展.pptxVIP

糖尿病肾病基础研究及诊断治疗的某些进展;一，糖尿病肾病流行病及卫生经济学调查 及和研 究; 微量白蛋白尿患病率研究 The MicroAlbuminuria Prevalence (MAP) Study; 目的及方法;结果（1）; 结论;白蛋白尿的患病率;2型糖尿病者容易合并其他代谢性疾病(代谢综合征患病率);HbA1c;血压控制情况;第11页/共89页; 糖尿病及DN医疗病费用和负担Chen J. Symposium speaker. 19th World Diabetes Congress. Diabetic Medicine. 2006, 23(suppl 4): 219;糖尿病和非糖尿病者费用比较;40-80岁各年龄段糖尿病组与对照组的人均卫生费用比及标化值 ;糖尿病并发/合并症较无并发/合并症者 年人均直接卫生费用比较;糖尿病组EQ VAS分值为71.33±14.30。对照组EQ VAS分值为76.91±12.17。两组均数差值具有统计学显著意义(t＝-7.378，P＝0.000)。 ; 有并发症/合并症的糖尿病人和无合并症的糖尿病人EQ-5D描述系统五个维度“有一些问题”水平应答者分布;糖尿病组EQ VAS分值为71.33±14.30，明显低于对照组EQ VAS分值为76.91±12.17 (t＝-7.378，P＝0.000)，糖尿病者生活质量明显低于对照组。 有并发症/合并症者的EQ VAS健康分值为70.33±14.42，明显低于无合并症者的健康分值为74.68±13.41(t＝-3.204，P＝0.001) ，糖尿病有并发症/合并症者生活质量明显低于无合并症/并发症者。 ;小结;40-80岁各年龄段糖尿病组与对照组相比各项费用均明显升高，标化的人均卫生费用比为2.47 糖尿病并发/合并症较无并发/合并症者年人均直接卫生费用明显升高，约为1.2－2.0倍 ，DN者费用增加1.8倍 2004年我国糖尿病人的全部卫生费用占当年卫生总费用的7.57%，其中由于糖尿病引起的卫生费用占糖尿病人全部卫生费用的59.51% 对糖尿病及其主要并发症/合并症者对住院费用的影响程度最大的为药费 糖尿病合并心血管疾病的住院费用最高 预计到2010年糖尿病及其主要合并症/并发症的住院费用将达到21622元 糖尿病者生活质量明显低于对照组，糖尿病有并发症/合并症者生活质量明显低于无合并症/并发症者 ; 二、DN的发病机制 ;DN发病机制;;;;;高血糖导致组织损害的4大途径;共同机制—线粒体超氧化物生成过多; 体内重要的活性氧和活性氮 ;ROS通过激活聚（ADP-核糖基）聚合酶(PARP)抑制GAPDH;合理设计研究ROS的方案;正确理解DN动物研究的结果;可能直接参与DN发生的多态性基因;研究DN易感染基因应注意的问题 ; 三、DN的诊断及分期;早期诊断的必要性;糖尿病肾病早期检查项目;早期诊断的若干进展;尿GH和IGF对I型DM的预测意义;尿足突细胞预测DN的发展趋势;确定MA存在时应注意的问题 ;微量蛋白尿(MA);MA形成的机制;DM患者的肾活检指征; DN诊断决策树模型 复旦大学内分泌研究所不仅利用基因芯片观察了 2型糖尿病肾病患者肾组织基因表达谱，并利用SELDI-TOF-MS技术建立了2型糖尿病肾病患者血清及尿液蛋白质指纹图谱及诊断决策树模型;糖尿病肾病血清全蛋白芯片（WCX芯片）;糖尿病肾病尿液诊断决策树模型 （红色为非糖尿病肾病病人，蓝色为糖尿病肾病病人）;决策树模型的准确性;糖尿病肾病血清诊断决策树模型 （红色为非糖尿病肾病病人，蓝色为糖尿病肾病病人）; 决策树模型的准确性 ;;CKD定义及分期;慢性肾脏病(CKD)及其各分期白蛋白尿的患病情况;Aims;Two estimated formulae;Results(1);Results(2);Conclisions; 四. 糖尿病肾病的治疗;（一）基本共识;糖尿病肾病的治疗;血糖控制; Kumamoto Study;DCCT结果;强化治疗组糖尿病肾病危险度下降（DCCT）;UKPDS控制血糖研究;UKPDS结果：控制血糖;T1DM生存研究;降压治疗防止糖尿病肾病;ACEI或ARB;ACEi和ARB研究中存在的主要问题;应用ACEI中的几个问题;ACEI与ARB联合应用;ACEI/ARB临床应用及监测;怡开与 糖尿病肾病;怡开与糖尿病肾病;更 有 效 更 安 全 更 经 济;更 有 效