儿科液体疗法医学.pptxVIP

儿科液体疗法医学;小儿体液代谢特点 ; 不同年龄儿童的体液分布（%BW）;小儿体液代谢特点 ;小儿每日水的生理需要(Maintenance fluid requirements) ;小儿体液代谢特点 ;小儿体液代谢特点 ;小儿体液代谢特点 ;体液的电解质组成;水、电解质和酸碱平衡紊乱Disturbance of acid-base, water and electrolyte balance;小儿不同程度脱水的鉴别诊断要点 ;第12页/共44页;第13页/共44页;根据体液渗透压的改变判断脱水性质 根据血钠的含量将脱水又分为 低渗、高渗、等渗 其中以等渗最多见;小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点 ;第16页/共44页;电解质代谢紊乱Disorder of electrolyte metabolism;钠代谢异常 Sodium metabolic abnormality;钾代谢异常 Potassium metabolic abnormality; 血清钾低于3.5mmol/L Etiopathogenisis --钾摄入量不足 --钾丢失过多（胃肠道、肾脏、出汗） --钾向细胞内转移;Clinical Manifestation 神经肌肉系统: 软弱无力 胃肠道系统: 恶心、呕吐、腹胀、 鸣音减弱、麻痹性肠梗阻 心血管系统: 心音低钝、心率紊乱、 血压下降、心电图异常 肾脏: 尿浓缩功能差、尿量多、 低钾性碱中毒 治疗（Therapy） 口服或静脉补入1.5~2.0ml/Kg,浓度 0.3% ; 血清钙低于1.88mmol/L；离子钙 0.9mmol/L Etiopathogenisis 维生素D缺乏、甲状腺功能低下 慢性肾功能衰竭、低蛋白血症 酸中毒纠正后、滥用利尿剂 ? Clinical Manifestation 神经、肌肉兴奋性增高 口周、手足麻木、刺痛，手足搐搦，喉痉挛，惊厥。 Therapy 10％葡萄糖酸钙 2ml/kg+5%GS稀释一倍后缓推（1ml/min). 必要时候6～8小时可以重复 ; 血清镁低于0.65mmol/L Etiopathogenisis --摄入不足 --肠道疾病多 --肾脏排泄过多 --应用碱性药物过多 --用枸橼酸抗凝剂 Clinical manifestation 神经、肌肉兴奋性增高 Therapy 25％MgSO4 0.2~0.4ml /Kg稀释成2.5%溶液静滴。 12－24小时后可重复0.2ml/Kg，静脉滴入 或25％MgSO4 0.2~0.4ml/Kg im每日2~3次，症状消失后停用;代谢性酸中毒 (metabolic acidosis) 由于H﹢增加或HCO3-丢失所致 Etiopathogenisis --体内碱性物质经消化道或肾脏丢失 --酸性物质摄入过多、产生过多、排除障碍 Clinical manifestation 呼吸深快、呼出的气含酮味、心率增快、 口唇樱红、意识障碍； 新生儿及婴幼儿临床表现不典型 ; --应补入5％碳酸氢钠 （ 5%SB ml）=BE×kg ×0.5 ---如果不能检测BE可根据情况给予 3~5ml/kg稀释为等渗液体后给入。 5%SB 　 1ml=0