影像学中胎儿磁共振成像技术.pptxVIP

影像学中胎儿磁共振成像技术第1页/共39页第2页/共39页胎儿磁共振成像技术一、胎儿磁共振成像的意义二、胎儿磁共振成像的安全性三、胎儿磁共振成像的扫描技术四、胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项第3页/共39页一、胎儿磁共振成像的意义1.胎儿磁共振成像的意义： MRI具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼、母体体型(肥胖）、羊水少及胎位不满意等因素的干扰，可以清晰显示中枢神经系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形, 提供超声以外的额外信息。2.适应症： 包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸形、胎儿已入盆等。3.可以评价的部位和结构： 能清楚分辨脑组织皮质、白质和脑室。肝胆脾清晰显示。双侧肾脏和肾盂显示良好, 膀胱和男性睾丸显示佳, 对肺部可见。胎儿附属器官胎盘和脐带显示良好。 MRI目前难以用于诊断胎儿先天性心脏病，对胃肠及骨骼方面显示欠佳。第4页/共39页二、胎儿磁共振成像的安全性 磁共振仪器对生物体的影响： 静磁场的作用；射频脉冲使组织温度升高；时时变化的梯度磁场产生周围神经刺激症状和噪声。但是至今未发现短时间暴露于磁场对胎儿发育有害。 国际磁共振成像安全委员会的指导意见为: 当其他非电离辐射影像手段不能明确诊断,且在患者知情同意的情况下可进行胎儿MRI 检查。第5页/共39页三、胎儿磁共振检查的技术1.仪器选择 1.5T 体部线圈2.孕妇体位 足先进（减轻幽闭恐怖感），仰卧位/左侧卧位3.扫描范围及部位 重点扫描和观察超声提示的异常部位和结构。4.扫描序列及时间 应使用快速磁共振扫描技术，T2WI为主，T1WI为辅 T2WI序列即半傅里叶单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)序列和真 实稳态进动快速成像序列(FIESTA)，T1W序列为快速反转恢复运动 抑制（FIRM）序列 T2WI能较好地显示胎儿头颅、双肾及胸部的详细结构，T1WI能提 供肠道和肝脏超声以外的信息，用于怀疑有出血的病人。第6页/共39页四、胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项1.孕期选择 孕早期（12W以前，即第一至第三月）：禁止做胎儿MRI检查； 孕中期（12-28W）：一般20W以后做比较好，20W以前不推荐做 孕晚期（28-40W）：可以做2.尽量做到“四不” 不使用用镇静剂，不使用对比剂，不要求孕妇屏气，不使用各种门控如呼吸门控与心电门控。第7页/共39页 正常胎儿MRI表现-脑20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑干、脑室系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型的3层结构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层, 两者之间为白质,皮层和生发层均表现为相似的稍低信号; 白质呈高信号, 低于脑脊液信号, 除见浅宽的大脑外侧裂外, 未见脑回、脑沟形成.23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回、脑沟形成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐形成小的脑回和浅脑沟.30周后脑回、脑沟更加明显37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似在整个孕期内, 覆盖于脑皮质表面的蛛网膜下腔轻度扩大, 在21-26孕周最明显.第8页/共39页28W37W24W第9页/共39页 正常胎儿MRI表现-胎盘胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成, 前者称胎盘的胎儿部, 后者称胎盘的母体部胎盘胎儿面的绒毛膜板：T2WI表现为胎儿面的线状低信号影随胎龄的增长胎儿面绒毛膜板切迹的加多、加深、呈锯齿状; 胎盘实质:由胎盘小叶构成，T2WI 信号表现为点状或斑片状高信号胎盘母体面的基底膜: 基底膜随着孕周的增加, 形成胎盘隔,T2WI表现为自基底部向胎儿面的低信号分隔( 未达绒毛板)。. 胎盘与子宫交界处呈三层结构: 内层为低信号, 中层子宫肌壁为高信号, 外层浆膜层为低信号。第10页/共39页第11页/共39页 正常胎儿MRI表现-羊水羊水评价指标 1.确诊：羊水量＜300ml---羊水过少 羊水量2000ml---羊水过多 2.最大羊水池最大垂直深度（MVP）:3-8cm MVP≤2cm，羊水过少；MVP≥8cm，羊水过多； 3.羊水指数（AFI），以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角 分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即 为羊水指数。5-18cm AFI≤5cm，羊水过少；AFI≥20cm，羊水过多第12页/共39页 正常胎儿MRI表现-其他脊柱20周已形成, 中央可见脊髓；胼胝体于孕10W时开始发育, 至孕17W发育完全； 胎儿肾脏自10W后就有了分泌功能, 自16W后, 羊 水量的维持主要依靠胎儿的尿量。第13页/共39页 胎儿MRI扫描 对象：20周后（含20周）孕妇 设备：GE signa 1.5T超导型磁共振 线圈：8通道相控阵线圈第14页/