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第1页/共35页精神科护理学第2页/共35页精神科护理学——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 第3页/共35页《精神科护理学》第四讲 —第五章 、第六章 第五章 脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理第六章 躯体疾病所致精神障碍患者的护理——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 第4页/共35页《精神科护理学》第四讲—脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理第五章 脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理 【学习目标】1.了解各种脑器质性障碍的病因。2.熟悉各种脑器质性障碍的临床表现。3.掌握阿尔茨海默病的名称、定义、临床特点。4.掌握谵妄与痴呆病人的护理措施。——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 第5页/共35页第一节 概述一、何为脑器质性精神障碍又称脑器质性精神病，是由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变或外伤、中毒接损害脑部所引起的精神障碍。知识链接5-1 脑器质性精神障碍的病因1.变性：阿尔茨海默病、帕金森病、路易体痴呆2.血管性：脑卒中、血管性痴呆3.占位：肿瘤、硬膜下血肿、脑脓肿4.感染：脑炎、神经梅毒、艾滋病5.创伤：脑外伤6.中毒、缺氧：酒精、一氧化碳、药物7.癫痫——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 《精神科护理学》第四讲—脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理第6页/共35页《精神科护理学》第四讲—脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理二、临床表现从精神症状学的角度来说，其临床表现大体上不会超出以下几类临床综合征的范围：意识障碍、痴呆、遗忘、精神病性症状、情感障碍、神经症样症状、人格改变。临床表现可概括为急性脑器质性综合征和慢性脑器质性综合征两种 。——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 第7页/共35页《精神科护理学》第四讲—脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理★急性脑器质性综合征和慢性脑器质性综合征特点急性脑器质性综合征慢性脑器质性综合征1.起病 多急骤 多缓慢 2.意识障碍 常出现 ,特别是谵妄 一般无3.病情 发展较快 发展较慢，有逐渐加重趋势 4.病程 较短 多持久 5.预后预后多良好，病变往往是可逆性 预后较差，病变常不可逆。如遗忘综合征、痴呆综合征。——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 第8页/共35页《精神科护理学》第四讲—脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理第二节 谵妄一、概念 谵妄是由脑部弥漫性、暂时的急性病变所引起，以意识障碍为主要特征的综合征。由于一般急性起病，病情发展速度较快、病程短暂，又称急性脑病综合征。●谵妄不是一种疾病，只是一种异常的精神状态。 ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 第9页/共35页《精神科护理学》第四讲—脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理二、病因 导致谵妄的原因很多,包括:1.感染2.代谢及内分泌紊乱3.电解质紊乱4.颅内损伤5.手术后的状态6.药物等。◆生物学病因是产生谵妄的必备条件，但是心理社会应激如亲人丧亡或迁移到陌生的环境等对谵妄发生具有诱发作用。——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 第10页/共35页《精神科护理学》第四讲—脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理三、临床表现谵妄在临床表现上以意识障碍、感知觉障碍、精神运动障碍为主。（一）意识障碍：以意识清晰度水平降低、意识内容改变为特征。（二）感知觉障碍：幻觉以幻视最多见,内容一般带有恐怖色彩。（三）精神运动障碍：病人常有不协调的精神运动性兴奋，少数可出现精神运动性抑制。（四）思维障碍：联想显得松散、凌乱；推理与解决问题的能力受损；常有继发于幻觉或错觉的妄想，这些妄想系统性差，持续时间短，呈片断性，有别于功能性精神病的妄想。（五）记忆障碍：主要表现近事遗忘，远期记忆尚良好，持续的对月份或年份不能正确记忆，经再三校正仍不能记忆。（六）情绪障碍：常见有焦虑、抑郁、情绪不稳、淡漠和欣快等。（七）睡眠障碍：睡眠节律紊乱典型表现为白天嗜睡，夜晚失眠。（八）自主神经功能障碍：如皮肤潮红或苍白，多汗或无汗，瞳孔扩大或缩小，血压升高或降低，心跳加快或减缓，体温过高或过低；恶心、呕吐、腹泻等，在多数谵妄病人中均可见到。——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 第11页/共35页《精神科护理学》第四讲—脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理知识链接5-2 患者女性，60岁，近一周来夜间出现行为紊乱，伴幻听，幻视，表情紧张，恐惧，白天卧床，自发言语较少，对夜间行为难以回忆，生活自理差，头颅CT示：顶枕叶片状梗死灶。 分析：患者目前处于谵妄状态。 ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 第12页/共35页《精神科护理学》第四讲—脑器质性疾病所致精神障碍患者的护理第三节 痴呆一、概念 痴呆是在脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的脑部慢性综合征，较严重的、持续的认知障碍。 → 临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征, 记忆力、思考能力、理解、判断、