急救药品护理安文档.pptxVIP

第1页/共65页急救药品护理安文档第2页/共65页心三联利多卡因阿托品肾上腺素第3页/共65页肾上腺素（1mg:1ml)适应症：心脏骤停过敏性休克治疗重症支气管哮喘（效果迅速但不持久）第4页/共65页肾上腺素用法及用量：心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需再推入20ml生理盐水，以加快药物进入中心循环；或用生理盐水稀释后以0.05-0.5ug/kg/min静脉滴注。过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理盐水稀释到10ml缓慢静推滴注，或用生理盐水稀释后滴注，滴注浓度为0.01mg/ml，滴速开始每分钟0.05μg/kg，然后根据需要每分钟可增加到0.1μg/kg，最大量每分钟1μg/kg。第5页/共65页肾上腺素治疗重症支气管哮喘：皮下注射0.25--0.5mg，极量1.0mg/次，3-5分钟见效，但仅能维持一小时。必要时可每4--6小时重复一次。 小儿剂量 肌注每次0.02～0.03mg/kg，静滴维持，每分钟0.1～1μg/kg。第6页/共65页肾上腺素注意事项：抗过敏性休克时，须补充血容量。与其他拟交感药有交叉过敏反应。高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。遇光线及热 会分解变色，变色溶液不宜用第7页/共65页多巴胺（20mg:2ml）适应症：治疗各种原因引起的休克；以中、大剂量为主。治疗心功能不全；以中、小剂量为主。因肾动脉血流减少相关的水肿；以小剂量为主治疗肾功能不全；以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。第8页/共65页多巴胺用法及用量：临床应用中，其作用是浓度依赖性的。2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，有扩张作用肾血管扩张作用及轻度增强心肌收缩力作用和增加尿量、排水排钠。5-10ug/kg/min主要兴奋β受体，增强心肌收缩力，增加心搏出量，同时也具有轻微升高血压作用。 10-20ug/kg/min，α受体兴奋，内脏血管收缩，血压升高。第9页/共65页多巴胺小儿剂量每分钟1～30μg/kg连续静滴依据临床需要调节剂量小剂量0.5～2μg/kg有扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和Na﹢排出。中剂量2～10μg/kg有增强心脏收缩力，增加心搏出量和轻微升高血压作用大剂量＞10μg/kg周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少达到升高血压作用。第10页/共65页多巴胺不良反应：剂量过大或注射速度过快可引起胸痛、胸闷心悸、心律失常头痛、恶心、呕吐。第11页/共65页多巴胺注意事项（一）：使用多巴胺前，必需先纠正低血容量滴注前必须稀释，滴注本品时须进行血压、心排出量、心电图及尿量的监测。宜选用粗大的静脉作静注或滴注，以防药液外溢及产生组织坏死。若确已发生药液外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释液在注射部位作浸润。静滴时应控制每分钟滴速，根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定。第12页/共65页多巴胺 注意事项（二）：突然停药可产生严重的低血压，停用时应逐渐递减休克纠正时即减慢滴速。嗜铬细胞瘤患者不宜使用本品。遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。第13页/共65页间羟胺（10mg:1ml）适应症：防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压心源性休克或败血症所致的低血压第14页/共65页间羟胺用法用量：肌注或皮下注射每次2～10mg，必要时10～15min重复静注每次0.5～5mg，必要时5～10min重复滴注每分钟5～10μg/kg（极量100mg）小儿剂量肌注或皮下注射每次0.1mg/kg静注每次0.01mg/kg滴注每分钟5μg/kg起始，逐步调整剂量（极量50μg/kg）。常与多巴胺合用，其比例是3：2。第15页/共65页间羟胺不良反应：头痛恶心、呕吐高血压、心动过速第16页/共65页间羟胺注意事项（一）：血容量不足者应先纠正后再用本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量甲亢、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病和疟疾病史者慎用第17页/共65页间羟胺注意事项（二）：宜选用粗大的静脉注射，并避免药液外溢。静脉滴注时，成人极量一次100mg （每分钟0.3-0.4mg)。升压反应过猛过快可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。第18页/共65页间羟胺注意事项（三）：过量的表现为抽搐、严重的高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高