洗胃治疗知情同意书.docx

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洗胃治疗知情同意书 知情同意书 患者姓名:性别:年龄:科别:床号: 临床诊断: 治疗目的: 1.明确诊断。 2.尽快清除胃内容物,减少毒物吸收。 3.减轻胃粘膜的水肿。 病人的病情需要立即实施洗胃术。然而,由于病人的健康状况、个体生理解剖差异及某些不可预测的因素,插胃管时或洗胃过程中可能出现下列并发症: 1.胃粘膜损伤出血。 2.胃穿孔。 3.窒息。 4.误吸。 5.反复多次操作。 6.插胃管困难甚至失败。 7.其他不可预见的意外。 尽管发生率很低,但一旦发生,会给病人带来痛苦。因此,望患者及家属认真了解并予以理解。 本人已详细阅读以上告知内容,医护人员的讲解我已清楚,对于洗胃过程中可能出现

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