盖三淳的临床应用.pptxVIP

盖三淳的临床应用第1页/共58页第2页/共58页盖三淳盖三淳即骨化三醇，是生理活性最高的维生素D代谢产物。维生素D 需要经过2个羟化反应才能发挥生理作用。骨化三醇的化学式为1，25（OH）2D3第3页/共58页骨化三醇的化学式为1，25（OH）2D3第4页/共58页活性形式激素生理活性最强第5页/共58页骨化三醇1,25(OH)2D3维生素D、单羟D、骨化三醇的区别维生素D阿法骨化醇 1a(OH)D25（OH）D第6页/共58页盖三淳（骨化三醇胶丸）? 作用机理促进肠钙吸收促进骨形成和骨矿化抑制骨吸收增强肌力，提高神经肌肉协调性第7页/共58页盖三淳临床验证----生物等效性比较经山东大学齐鲁医院验证，盖三淳单剂给药人体生物利用度为99.14%±11.25%.即盖三淳和进口参比制剂罗盖全具有生物等效性，为生物等效制剂。第8页/共58页盖三淳的适应症绝经后骨质疏松及老年性骨质疏松慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症；术后甲状旁腺功能低下；特发性甲状旁腺功能低下；假性甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等第9页/共58页骨科/老年科目标科室第一线风湿免疫科肾内科二线外科内分泌科妇科第10页/共58页目标科室细分骨科－－骨质疏松性骨折患者、手术后肢体暂时废用致骨质疏松者；肾内科－－肾脏疾病、慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析之肾性骨营养不良者；老干部科－－中老年骨质疏松患者、与骨质疏松相关的其他疾病。内分泌科－甲亢、甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退、性腺功能减退、糖尿病；外科－器官移植术后－－免疫抑制剂类药物所致；第11页/共58页目标科室细分儿科－佝偻病、软骨病；风湿免疫科－骨关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮--康力龙、强的松等糖皮质激素类药物所致继发性骨质疏松；妇科－绝经后骨质疏松--雌激素水平下降所致。血液科－－白血病、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤--免疫抑制剂长期用药科室，3-6个月药物治疗后将导致严重的骨质疏松并发症；心血管科－－肝素治疗后4个月所致骨质疏松或自发性骨折；其它与消化、吸收不良或神经内科中服用抗癫痫类药物的患者及相关科室第12页/共58页盖三淳与原发性骨质疏松预防和治疗骨质疏松的首选用药第13页/共58页盖三淳与原发性骨质疏松什么是骨质疏松？ 骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。 原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松与老年性骨质疏松。第14页/共58页绝经后妇女70岁后BMD会持续下降 第15页/共58页骨质疏松症的临床表现 骨质疏松症常见的临床表现有：驼背、身长缩短、疼痛、骨折。骨丢失OsteoporosisNormal第16页/共58页维生素Ｄ摄入和吸收减少老年人户外活动减少紫外线照射减少肝肾功能减退羟化酶活性降低1,25(OH)2D3减少骨胶原和骨基质蛋白合成减少肌力下降神经肌肉协调性下降肠钙吸收减少血钙浓度下降继发性甲旁亢骨基质形成减少骨矿化减少易跌倒骨形成减少骨吸收增加骨 质 疏 松骨折老年性骨质疏松?发病机理1,25（OH)2D3水平下降是老年人发生骨质疏松的主要原因第17页/共58页骨化三醇-作用机理盖三淳通过不同途径有效促进骨形成、抑制骨吸收，防治骨质疏松第18页/共58页骨化三醇的临床效果刘景臣，徐淑艳，白求恩医大第三临床医学院骨科第19页/共58页骨化三醇.用法用量根据血钙水平制定每日最佳剂量开始以本品治疗时，应尽可能使用最小剂量（0.25微克/日），在没有监测血钙水平的情况下应谨慎增加用量。推荐用法：盖三淳0.25μg 口服 一天1至2次第20页/共58页了解我们的竞争者我们的竞争者除了罗盖全、海卡洛外还有其他的维生素D类制剂，它们包括：生产企业剂型规格商品名昆明贝克诺顿软胶囊剂0.25/1.0微克阿法迪三上海信谊延安药业软胶囊剂0.25/0.5微克延迪诺重庆药友制药片剂/原料药0.25/0.5微克立庆广州星群药业软胶囊剂0.25/0.5微克奥司惠南通华山药业软胶囊剂0.25/0.5微克法能上海汉殷药业片剂/原料药0.25/0.5微克霜叶红青岛海尔药业软胶囊剂/原料药0.25微克盖诺真内蒙古康源药业胶囊剂0.5微克源力康第21页/共58页还有各种治疗骨质疏松的药品：双膦酸盐类根据其抑制骨质吸收作用的强弱以及副作用大小，划分为三代：第一代：依替膦酸钠：邦得林（成都制药）、依膦（江苏天晴）、中宝必欣（中宝必欣）； 氯屈膦酸二钠：骨膦（芬兰利拉斯）、洛屈（南京制药厂）等；第二代：阿伦膦酸钠：福善美（杭州默沙东）、固邦（石药集团欧意药业）、天可（海南曼克星)； 帕米膦酸钠：阿可达（瑞士汽巴嘉基）等；第三代：伊班膦酸钠：Bonviva（德国Boehringer Mannheim GmbH 公司）；