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气 管 插 管 术的课件资料第1页/共36页 Contents 定 义 及 概 述1适应症及禁忌症2 操 作3 并 发 症4第2页/共36页 定 义Definition?? 气管插管术是一种将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸提供 最佳条件。 The insertion of a tube into the trachea to allow air to enter the lungs. 第3页/共36页 呼吸道解剖Anatomy 气管插管的途径是 通过鼻腔或口腔， 经过咽喉、声门、 把插管插到气管 或总支气管内。 第5页/共36页 适 应 症Indications心跳、呼吸骤停。 Cardiac or respiratory arrest丧失气道保护功能者。 Failure to protect the airway严重呼吸衰竭不能满足机体通气和氧供需要需机械通气者。 Inadequate oxygenation or ventilation第6页/共36页 适 应 症Indications即将发生或已发生的气道阻塞 Impending or existing airway obstruction多系统疾病或损伤的护理需要。 Care of critically ill patients with multi-system disease or injuries.外科手术麻醉需要。 Control of the airway in surgical procedures requiring general anesthesia.第7页/共36页 禁忌症Contraindications无绝对禁忌症，以下所列为相对禁忌症。由于外部原因所致上气道梗阻Obstruction of the upper airway due to foreign objects 颈椎骨折Cervical fractures 食道疾病Esophageal disease 进食腐蚀性物质Ingestion of caustic substances 下颚骨折Mandibular fractures 喉头水肿Laryngeal edema 烫伤或化学药剂灼伤Thermal or chemical burns 第8页/共36页 插管前准备Equipment preparation1.气管导管导管的选择Size of endotracheal tube按导管的内径计算internal diameter (ID)男性Male: ID 8.0 mms 女性Female : ID 7.5 mms 第9页/共36页 插管前准备Equipment preparation 儿童的导管选择Size of endotracheal tube 0-3月（New born - 3 months ）: ID 3.0 mm 3-9月 （3-9months） : ID 3.5 mm 9-18月（ 9-18 months ）: ID 4.0 mms 2- 6岁（2-6years）: ID= (Age/3) + 3.5 6岁 （ 6 years）: ID = (Age/4) + 4.5第10页/共36页 插管前准备Equipment preparation插 管 深 度Depth of endotracheal tube 成人Adult 男性Male = 23 cms 女性Female = 21 cms儿童Children 经口气管插管= (Age/2) + 12 (cm)经鼻气管插管= (Age/2) + 15 (cm)第11页/共36页 插管前准备Equipment preparation2.喉 镜Laryngoscope 气管插管使用的为直接喉镜。直接喉镜分直镜（miller）和弯镜（macintosh）两种。第12页/共36页 插管前准备Equipment preparation操作前务必检查喉镜是否明亮第13页/共36页 插管前准备Equipment preparation其 他 Other equipments导丝Stylet 手套Gloves吸痰器Suction Device 5ML注射器 syringe固定器Endotrac