基本药物与合理用药讲义.pptxVIP

基本药物与合理用药讲义第1页/共37页 2 药品研发盲目无序， 药品供销失衡， 药品流通不畅， 药品虚高定价， 伪劣药品充斥市场， 部份民众缺医少药， 缺少基本医药保障。世界各国医药领域面临的严重问题第2页/共37页 3 医药问题涉及面十分广泛 社会政治， 经济建设， 文化教育， 医药卫生， 社会保险， 民众福利。 第3页/共37页 4 National Drug Policy-A tree that bears fruit.第4页/共37页 5 NDP的基本组成药品法规与管理（Legislation and Regulations）药品的选择（Selection of Drugs） 基本药物目录的遴选和使用药品的供应（Supply Management）药品的质量保证（Quality Assurance）药品的合理使用（ Rational Drug Use）药品的经济策略（Economic Strategies for Drugs）人才资源的开发（Human Strategies for Drugs）临床用药的监测与评价（Monitoring and Evaluation）第5页/共37页 6 保证基本药物的生产和供应； 保证所供药品符合安全（safety）、 有效（efficacy）、质量（quality） 合格的基本标准； 改善药品临床处方和药品调制行为， 提高临床合理用药水平。国家药品政策基本目标第6页/共37页 7基本药物（essential drugs，ED )的概念与形成背景概 念：为保证大多数人获得基本医疗保健所必须 具备的安全有效的药物。基本条件：疗效可靠、不良反应轻、质量稳定、 价格合理、使用方便。目的：保证药品的生产与供应； 提高药品的可获得性； 保障民众对药品的可支付性。 第7页/共37页 8WHO（1977年）针对经济不发达地区医药资 源不足、医疗障碍体系不健全的现实，提出 此概念，旨在改变这些地区医药卫生落后的 面貌。WHO基本药物专家委员会（1977）WHO基本药物示范目录（1977）WHO基本药物行动委员会（1981）基本药物的概念的形成与发展第8页/共37页 9中国药物流行病学学科发展第9页/共37页 10药品生产、供应缺乏市场宏观指导，保健药品、滋 补药品生产过多过滥，临床急需的治疗药品时有断 档缺货；公费医疗制度不完善，造成药品的浪费， 加大了国家财政的负担；治疗性药品与一般保健性药品相混同，广告宣传不 严谨，市场销售诱导病人选择药品，加之药品经营 中存在不正之风，使许多劣药，甚至假药流入医 院，给临床合理用药带来不利影响； 我国国家基本药物领导小组对我国药品生产、供应、临床使用中存在问题的认识（ 1992 ）第10页/共37页 11在1992年我国有中药制剂4000种，西药 制剂近4000种，其中大部分为1985年以 前由地方批准生产的，特别是60~80年 代初期批准上市的药品，由于当时生产 科研以及评价水平所限，一些药品存在 疗效不确切、组方不合理和不良反应大 等问题亟待进行临床再评价。 我国国家基本药物领导小组对我国药品生产、供应、临床使用中存在问题的认识(1992) (续) 第11页/共37页 12政府、社会、居民正面临药品费用上涨的 过高压力。 20世纪80年代或90年代我国药品费用年均增长率30% ， GDP增长率仅15%。药品消费速度远超过GDP的增长。处方行为缺乏指导和有效监督。 药品不合理使用，药品消费过高。制药行业面临巨大竞争压力。医疗保健制度的改革对原有医疗卫生体制 形成挑战。我国推行国家基本药物的必要性第12页/共37页 13 WHO Nairobi会议（1985）强调：基本药物与合理用药相结合。基本药物目录（EDL）的遴选与标准治疗 指南（treatment guidelines）和处方集 （formulary manuals）的制定过程相结合。 促进EDL，处方集和标准治疗指南的结合 及推广应用，是提高临床合理用药水平的 重要手段。保障基本药物的供应及民众对药物的可获 得性，是各国实施NDP的基本要求。基本药物与合