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重妊娠高血压综合征诊断分类指标的探讨;重新探讨我国重度妊娠高血压综合征的诊断标准 的意义;我国妊高征的诊断标准;我国妊高征的诊断标准;世界卫生组织提出的重度子痫前期诊断标准; ;
血小板减少100×109/L
微血管溶血(LDH600U/L)
视网膜出血、视乳头水肿、视力障碍
腹水(包括胸水、心包积液)
;
上腹部疼痛
肺水肿(包括间质性肺水肿)
抽搐、昏迷
;WHO标准的诊断;下面总结我院493例妊高征的 临床资料,探讨妊高征的诊断标准;资料与方法;按我国惯用的诊断标准分类;中、重度妊高征临床表现发生率分析 ;
临床表现 重度PIH(N=168) 中度PIH(N=188)
n 发生率(%) n 发生率(%)
肝酶升高/黄疸
106 63.09 29 15.43
血小板减少 30 17.86 8 4.26
尿蛋白2.0g/L或+++以上
78 46.42 28 14.89
血肌酐升高(≥120umol/L)
58 34.52 9 4.79
微血管溶血 16 9.52 1 0.53
腹水 49 29.17 16 8.51
肺水肿(含间质性)
41 24.40 18 9.57
;临床表现 重度PIH(N=168) 中度PIH(N=188)
n 发生率(%) n 发生率(%)
视网膜出血、视乳头水肿
25 18.80 8 4.26
视力障碍、头痛
45 26.79 5 2.66
HELLP综合征
5 2.98 1 0.53
上腹部疼痛
6 3.57 1 0.53
抽搐昏迷
22 13.10 0 0.00
; 从上表分析结果,可见在重度妊高征中不少病例存在不同程度脏器损害的临床表现,此种脏器损害的临床表现在中度妊高征中亦有一定的发生率,不容忽视。;;分析比较两组不同诊断标准重度妊高征患者的妊娠母婴结局 ;两种不同诊断标准重度妊高征的??娠结局比较 ;讨 论;妊高征的病理生理学改变广泛而复杂,包括:
全身血管痉挛
凝血系统的激活
止血机制异常
前列环素与血栓素比值改变
内源性血管舒张因子NO的合成和释放减少
血管内皮素的产生增多
这些改变导致多器官系统的病理性损伤。
主要累及肝、肾、血液、心肺及神经系统 。; 基于妊高征是一个多脏器损害的疾病,我们认为将妊高征合并有脏器损害的临床表现作为重度妊高征的诊断标准是有其客观依据的,并能及早诊断并判断妊高征的严重性 。
;关于重度妊高征的诊断标准 ;随着对妊高征病理生理的进一步研究及临床实践认识到妊高征是一个多脏器损害的疾病,应将有脏器损害表现的妊高征归为重度妊高征范畴 。
据
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