骰骨骨折的资料.pptxVIP

骰骨骨折的资料第1页/共17页 骰骨骨折之概述由足舟骨、楔骨和骰骨所参与构成的中跗关节，又称之跗横关节，易因外伤而引起脱位。上述骨骼单纯骨折者虽非多发，但亦非罕见，在全身骨折中约占0.3%左右，仍应引起注意。骰骨和楔状骨的单独骨折很少发生。这样的骨折往往会伴有其他组织的损伤。第2页/共17页 骰骨骨折之临床表现病史及表现：足部直接或间接外伤史，局部疼痛，压痛，活动受限。分型：骰骨骨折分为撕脱性骨折和压缩性骨 折两种类型。特点：大多数骨折很少有移位。小的撕脱伤往往在踝关节内翻扭伤时发生。骰骨的压缩性骨折常常伴有足舟骨的撕脱。严重骨折伴有外侧柱缩短。第3页/共17页 骰骨骨折之发病机制骰骨骨折多于足部扭伤时因间接暴力所致。第4页/共17页 骰骨骨折之诊断依据?根据外伤史、临床特点及X线平片所见(必要时加拍斜位)，一般均无困难。骨折线在X线片上不明显者，应以临床诊断为主，3周后可重复拍片确认，此时骨折线处骨质吸收，易于判定。CT平扫及三维重建第5页/共17页 骰骨骨折之临床资料第6页/共17页 骰骨骨折之临床资料第7页/共17页 骰骨骨折之临床资料第8页/共17页 骰骨骨折之手术入路1、适应症?? ?Indications? ? 此手术入路适用于足骰骨骨折简单骨折，粉碎骨折，关节内骨折，特别是短缩骨折，因为外侧柱短缩导致外展和旋前畸形，这种畸形将影响足部正常功能。第9页/共17页 骰骨骨折之手术入路2、解剖?? ?Anatomy 为了确定手术切口位置，需要触及以下解剖标志： 1.跗骨窦和跟骨近端； 2.第4、5跖骨基底。 骰骨位于这两个解剖之间。第10页/共17页 骰骨骨折之手术入路 2、解剖?? ?Anatomy 腓肠神经的背外侧分支和外侧分支位于皮下，避免损失。 趾短伸肌肌腹位于骰骨背外侧，腓骨肌腱从上外侧至下外侧；腓骨长肌横行从骰骨下方穿过止于第1跖骨基底；腓骨短肌与第3腓骨肌止于第5跖骨基底。第11页/共17页 骰骨骨折之手术入路3、皮肤切口?? Skin incision? ? 皮肤切口位于第3腓骨肌近端1cm处向后延伸至跟骨， 与第4跖骨基底平行。? ? 切口可以向两端延伸。第12页/共17页 骰骨骨折之手术入路4、保护腓肠神经?Protect sural nerve 腓肠神经在这个区域有背外侧 和外侧分支，注意保护。第13页/共17页 骰骨骨折之手术入路5、深层分离??Deep dissection 伸趾短肌肌腹牵向背内侧，腓骨长肌肌腹从上外侧走至骰骨下方止于第1跖骨基底，腓骨短肌止于第5跖骨基底，牵开腓骨肌，显露足骰骨。同时显露骰跟关节和骰第4、5跖骨关节。第14页/共17页 骰骨骨折之图片资料骰骨专用“T”形钢板：d-f撑开外侧柱并打入内固定 第15页/共17页 感谢关注第16页/共17页 感谢观看!第17页/共17页