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耳鼻喉总论学习第1页/共25页 名称Otology, Rhinology, Pharyngology Laryngology ,Head and Neck OtolaryngologyOtorhinolaryngologyEar-Nose-Throat ,ENT第2页/共25页 研究范畴研究听觉、平衡、嗅觉诸器官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学解剖毗邻的复杂性决定与其他学科的密切联系学科范畴的广泛延伸形成众多三级学科，如耳显微外科，耳神经外科，侧颅底外科，鼻颅底外科，鼻眼相关外科，听力学等。第3页/共25页 世界医学发展史1562年欧斯塔修(Eustachio,E.)首先详细描写咽鼓管，后称欧氏管 1597年塔格利阿科齐(Tagliocozzi，G.)改进与推广鼻成形术 1648年柯切尔(Kircher,A.)发现“鼓膜” 1704年瓦尔萨尔瓦(Valsalva,A.M.)发表《论人耳》(DeAureHuman) 第4页/共25页 世界医学发展史1743年黑尔斯论通风换气原则。弗吉利(Virgili，P.)气管切开术获得成功 1764年科塔格诺(Cotugno，D.)记述前庭导水管、迷路内淋巴1807年博西尼(Bossini,P.)发明耳镜，此为内窥镜之始祖1859查尔麦克(Czermak,J.N.)应用喉头镜检查鼻咽腔疾病 第5页/共25页 世界医学发展史1861年布罗卡(Broca，P.)发现脑内的语言中枢。美尼尔(Meniere，P.)描述美尼尔氏病(Meniere’sdisease)。1902年里歇(Richer，C.R.)发现并研究过敏反应 1905年科歇尔(Koeher,E.T.)研究甲状腺生理、病理和甲状腺外科手术 1909年巴拉尼(Barany，R.)对内耳前庭器官的生理、病理及耳科疾病治疗进行研究 第6页/共25页 学科发展-INTERNATIONAL18-19世纪 欧洲出现独立诊所，耳科最早20世纪20年代 耳鼻咽喉科出现20世纪50年代始，美国出现耳鼻咽喉科三级学科-头颈外科，继之颅底外科 听觉言语疾病科 20世纪60年代，工业化国家耳鼻咽喉头颈外科第7页/共25页 学科发展-DOMESTIC1911年出现 20世纪20-40年代 五官科50年代初期始 耳鼻咽喉科独立 耳显微手术 鼻腔鼻窦肿瘤 咽喉部肿瘤 听神经瘤切除近20年飞速发展 耳科 鼻科 咽喉科 头颈外科全面接轨，某些领域达到甚至超过国际水平第8页/共25页 诺贝尔医学奖2004年诺贝尔生理学或医学奖理查德·阿克塞尔和琳达·巴克从分子层面到细胞组织层面清楚地阐明了嗅觉系统的工作原理发现了1000种不同基因，对应着的相同数目的气味受体种类第9页/共25页 诺贝尔医学奖1961年诺贝尔生理学或医学奖耳蜗兴奋的生理机制提出行波学说Georg von Békésy 美国哈佛大学第10页/共25页 突出贡献耳鼻喉学家胡懋廉李宝实刘瑞华孙鸿泉张庆松徐荫祥卜国铉费声重姜泗长历史将永远铭记他们的名字第11页/共25页 近20年临床进展 耳科 耳聋：耳蜗植入 脑干植入 助听器选配 听觉言语训练 面瘫：面神经全程减压 眩晕：内淋巴囊手术，前庭神经切断术 听神经瘤：迷路进路 乙状窦后进路 微创功能耳科理念形成第12页/共25页 近20年临床进展 鼻科： 鼻内镜手术-鼻功能微创外科代表 创始人：国外 Messerklinger 国内韩德民 许庚 主要治疗：慢性鼻窦炎，鼻息肉 现状 鼻内镜技术的广泛延伸 鼻咽纤维血管瘤，视神经减压，鼻肿瘤切除，泪囊造口术，垂体瘤切除，颞下窝翼腭窝肿物切除等 第13页/共25页 咽喉科鼾症手术治疗 –保留悬雍垂腭咽成型术 睡眠呼吸检测 、多学科参与 喉乳头瘤的激光手术治疗 气管狭窄的激光手术治疗嗓音外科的发展-喉显微外科射频技术的应用 微创手术理念形成第14页/共25页 头颈外科颈动脉体瘤切除 下咽癌切除与功能重建（组织瓣修复-三角肌肌皮瓣及游离血管瓣的应用） 功能性颈廓清术 气管食管切除后重建化疗 放疗 生物疗法第15页/共25页 颅底外科前颅底：脑脊液鼻漏修补，嗅神经母细胞瘤切除侧颅底 鼻咽癌放疗失败修复，颈静脉球瘤切除，鼻咽纤维血管瘤切除等后颅窝 微血管减压术，听神经瘤摘除等第16页/共25页 祖国传统医学与耳鼻咽喉科神农(2737BC)尝百草中的麻黄就是现在应用的麻黄素。远在殷商时代(约公元前13世纪)的甲骨文中就有“疾耳”、“疾自(鼻)”和“疾言”的记载。内经对咽炎的论述 脏腑功能失调，阴阳失去平衡，或因气候变化影响，