颅脑外伤护理.pptxVIP

Nursing of patients with craniocerebral trauma颅脑外伤患者护理 颅脑外伤相关知识1一般护理措施2术后护理措施3出院护理指导4出血部位脑血管 颅脑外伤相关知识PART 01 颅脑外伤（craniocerebral?trauma?）颅脑外伤概述 是机械运动的功能作用于头部，造成的颅脑损伤 平时占各部位损伤的10～15%，战时约占15～20%，仅次于四肢损伤，居第二位，但颅脑损伤的伤情和后果较严重，死亡率却为首位。 01按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤；02颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤；颅脑外伤概述 颅脑外伤损伤方式直接暴力作用加速性损伤:冲击伤 常见钝器伤。减速性损伤:对冲伤 常见坠落、跌倒。挤压伤 常见碾压伤、产伤。 直接暴力损伤 颅脑外伤损伤方式间接暴力作用传递性损伤:颅脊联合伤 挥鞭样损伤:颅脊联合伤胸部挤压伤时的脑损伤:脑内弥漫性小点状出血和水肿 接触力 头部急速变形脑损伤直接冲击内陷损伤机制 加速性损伤减速性损伤冲击波 惯性力 脑组织间接移位颅壁相撞摩擦脑损伤 冲击伤 对冲伤损伤机制 01常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤等；02受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及、思维、感觉、运动障碍；03颅脑外伤病情复杂、变化快，易引起不良后果，部分病人需手术治疗。临床表现 伤后早期伤后早期，由于组织创伤反应，可出现中等程度发热；若损伤累及间脑或脑干，可出现体温不升或中枢性高热；伤后数日体温升高，常提示有感染性并发症伤后表现伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑疝；双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临终表现。血压升高血压升高 、脉搏慢而有力、呼吸浅慢(二慢一高)常提示颅内压升高。临床表现 01脑外伤后血糖升高与脑损害程度和预后呈正相关，即伤后血糖值越高，脑组织损伤重 ，预后越差。颅脑损伤后血糖升高是应激反应的结果。通常应将血糖控制在8.1mmol/L以下，伤后应尽量减少糖水的输入 02外伤性颅内血肿常依赖于进行性意识障碍加重，一侧瞳孔散大，对光反应消失，一侧肢体的瘫痪和生命体征的显著改变，其实，这已是颅内血肿的晚期表现。 体格检查 颅内血肿的早期诊断标准：1、颅脑损伤后处于中间意识好转期或伤后障碍不深者；2、两则瞳孔等大对光反应灵敏；3、可出现某些病灶体征，但并非脑疝引起；4、生命体征无变化或仅有轻微变化。 体格检查 瞳孔的观察正常瞳孔的直径2.5—4mm,对光反应灵敏，等大等圆。观察瞳孔可分为直接光反应、间接光反应。直接光反应:正常的现象是光照的瞳孔收缩。间接光反应:光照时，另一侧瞳孔也同时缩小称之。瞳孔的检查 格拉斯哥昏迷评分法(GCS)及评分表(1)格拉斯哥昏迷评分法(GCS):临床较常用，GCS时伤者的睁眼、言语、运动三方面所得总分表示格拉斯哥昏迷评分法(GCS)轻度：GCS评分在12—14分，伤的昏迷时间在半小时以内。中度：GCS评分在9—11分，伤的昏迷时间在半小时以上或6小时以内。重度：GCS评分在8分以下，伤的昏迷时间在6小时以上或6小时后清醒后再度昏迷者。 肢体活动情况肌力的分级：0~5级共六级0级：完全瘫痪1级：肌肉能收缩，但不能产生动作2级：肌体能在床面上移动，但不能抬起3级：肌体能抬高床面，但不能抗阻力4级：能抗阻力动作，但较正常差5级：肌力正常肌力 意识状态的判断： 辅助检查首选头颅CT扫描 可显示颅骨、脑组织的损伤情况X线、MRI、诱发电位、腰椎穿刺 辅助检查 3、腰椎穿刺：评估颅内有无感染及在颅内有感染情况下经鞘内给予抗生素。辅助检查4、MRI检查：由于检查时间长，病情重笃者不宜接受此检查，头部外伤有金属异物者不能作MRI扫描。对病情较稳定者MRI则为一种重要的补充手段，其多方位扫描能更多、更准确地显示病灶。 颅脑外伤急诊室流程颅脑外伤“多变、突变、易变”意识状态瞳孔变化生命体征合并伤？神经系统查体辅助检查 1、清创术应尽量在伤后6h内进行，在使用有效抗生素的情况下，可延长到伤后72h。病人若有休克，应首先加以纠正，小儿、老年人尤其要注意。清创应由浅入深，逐层清除挫碎及失去活力的组织、异物，小心摘除已松动的骨片，在直视下取出嵌入颅内的异物。2、脑损伤的治疗开放性颅脑损伤经清创转变为闭合性颅脑损伤后，按闭合伤处理原则进行治疗，包括防治脑水肿、抗感染、促进神经功能康复等。治疗 一般护理措施PART 02 急救护理听主诉听看降关心看病情降颅压关