苏东升全科医师康复诊疗模式.pptxVIP

第1页/共63页苏东升全科医师康复诊疗模式第2页/共63页康复（rehabilitation ）是一个过程。通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持生理、感官、智力精神和(或)社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。 第3页/共63页康复医学（rehabilitation medicine）是以康复为目的，以急慢性病损和老年病所致功能障碍者和残疾人为诊治对象的具有明确特征、范畴、知识结构和专门诊疗技术的医学新领域。 。与预防、保健、临床共同组成全面医学（comprehensive medicine）.第4页/共63页残疾人、损伤、急、慢性病患者；老年人或先天性发育异常而造成的功能障碍者；身体或心理功能不能正常发挥者。第5页/共63页对应残疾的残损、活动受限、参与局限三个水平，康复医学的三个基本原则是：功能锻炼整体康复重返社会和提高生活质量第6页/共63页第7页/共63页康复预防康复评定康复治疗第8页/共63页研究重点在于：残疾的流行病学致残原因相应的预防措施第9页/共63页康复的三级预防一级预防预防导致残疾的损伤、疾病、发育缺陷等发生二级预防早期发现、治疗已经发生的伤病三级预防轻度残疾发生后，积极进行康复治疗以限制其发展，避免成为永久性残疾康复医学措施应在疾病急性期早期介入第10页/共63页社区康复的含义社区康复是指以社区为基地开展残疾人康复工作。它是一种的康复方式和制度，与过去一向实行的“医院康复”完全不同。社区康复服务是综合性医院早期康复治疗的延续，它是伤病后及残疾者在社区内继续得到康复服务的保障 第11页/共63页社区康复（课本的概念）：社区康复指是由社区领导，主要依靠社区本身的人力资源，由卫生、民政、社团（如残疾人组织及康复医学学术团体）、教育、劳动就业等部门人员，以及志愿人员、残疾人及其家属参加的社区康复系统，在社区内进行残疾的普查、预防、医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复的工作，是分散在社区的残疾人得到全面的基本的康复服务。第12页/共63页社区康复社区层面的康复——基层康复依靠本社区的资源使用简化的适宜的技术，在社区和家庭条件下可以发挥作用。以康复中心为后盾，帮助解决复杂的康复医疗、咨询、培训等问题 。进行多方面的康复训练，促进回归社会。 第13页/共63页康复的基本过程康 复 过 程疾病痊愈功能障碍功能恢复第14页/共63页病人 接诊 临床观察及检查初期评定:制定康复计划 治疗中期评定 进一步治疗后期评定 出院安排充分体现“三级评定”的重要性。 第15页/共63页分级康复服务体系的建立与模式第16页/共63页疾病急性期:早期介入；人才培养调整康复医疗资源，明确各层级功能定位 疾病稳定期：专科化、专业化治疗疾病恢复期：提供专业指导社区卫生服务机构大型综合医院康复医学科康复医院 / 二级综合医院第17页/共63页康复评定（functional assessment），是在康复医学领域内，对功能状态的一种定性和定量的判定，是为制定康复目标和计划而收集、分析检查结果资料的过程。第18页/共63页判定残疾的程度以制定康复方案根据治疗前后的评定结果判定疗效研究残疾的原因，通过大样本的康复评定结果分析，测算康复透入取得的效益，为只能部门决策提供依据。第19页/共63页评定内容运动功能评定日常生活活动能力评定肌电图电诊断疼痛评定心肺功能评定心理测验职业评定徒手肌力检查法关节活动度测定步态分析偏瘫运动功能评定第20页/共63页定性与定量的统一方法标准化、定量化需要多次进行各专业分别实施单项评定与综合评定结合，重视专项评定第21页/共63页患者日常康复治疗管理流程第22页/共63页治疗手段物理治疗康复护理言语治疗心理治疗假肢矫形器装配作业治疗文娱疗法职业咨询传统康复技术运动疗法光疗冷疗水疗磁疗电疗热疗声疗日常活动工作游戏辅助器具轮椅假肢矫形器轮椅训练呼吸训练步态训练ROM训练医疗体操易化技术肌力增强训练主动主动辅助被动等长等张等速第23页/共63页三大疾病与社区康复1.高血压高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。 主要危害：高血压中风、动脉粥样硬化、冠心病、高血压心脏病。第24页/共63页第25页/共63页第26页/共63页三大疾病与社区康复2.糖尿病糖尿病是一种慢性全身性代谢性疾病，主要是由于体内胰岛素分泌缺乏或者由于身体对胰岛素需求增多而造成胰岛素相对不足，从而导致以糖代谢紊乱为主的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合征。主要危害：“三多一少”、血管病变、神经病变——神经性皮