心脑血管疾病高危患者抗血小板治疗的必要性与安全性.pptxVIP

心脑血管疾病高危患者抗血小板治疗的必要性与安全性;心脑血管疾病高危患者抗血小板治疗的必要性与安全性;中国人群心脑血管病年龄标化死亡率近20年变化(1990 to 2008); 西方心血管疾病死亡近年显著减少;中国冠脉介入治疗例数 vs 心血管疾病死亡率;综合危险因素控制对冠心病死亡减少贡献最大; ;心脑血管疾病高危患者;高血压本质上是血管性疾病;高血压患者其他危险因素发生率高;降压效果: 有效降低血压,减少事件;治疗的高血压患者;单纯降压的局限; WHS女性健康研究  – 45岁以上健康女性高血压人群获益;HOT – 高血压患者获益;;Circulation. 2008 Jun 10;117(23):3031-8.;聚集的危险因素促进糖尿病心血管并发症的发生; 内皮细胞功能受损：由抗凝 致凝 红细胞的粘附性增强和变形能力降低 凝血功能增强和纤溶系统功能降低 血小板功能亢进：糖尿病血小板—活化 ;糖尿病是冠心病的等危症; 血管再通术使糖尿病患者获益并不理想;Physician’s Health Study, N Engl J Med 1989,321:129-35;*糖尿病亚组;;动脉粥样血栓形成 心血管疾病共同的病理过程;AS:血小板聚集与血栓形成学说;预防血栓性疾病、降低死亡率--心脑血管疾病高危患者最重要的治疗目标任重而道远！; ;阿司匹林一级预防研究回顾;统计学结果分析;2009 ATT荟萃分析显示即使十年心血管风险仅为5.1%的低危患者阿司匹林仍可显著获益;抗血小板药物均存在消化道出血风险;;;氯吡格雷消化道不良反应机理;阿司匹林导致的胃肠道出血发生率;小剂量阿司匹林增加颅内出血吗？;小剂量阿司匹林不增加颅内出血;;阿司匹林出血风险低于其他抗血小板药物;阿司匹林的获益远远大于出血风险; ; ; ; ;;减少抗血小板治疗消化道损伤的处理流程 ;联合专家共识推荐下列患者加用质子泵抑制剂以减少胃肠出血危险;;阿司匹林治疗心脑血管病有最佳的药物/效应比;总 结;谢谢观看！