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病人清洁护理;第十一章 病人清洁的护理;学习目标; 工作情景与任务;第一节 口腔护理; 特殊病人口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患、大手术后等病人。每日进行2-3次 【目的】 1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适。 2.防止口臭、口垢，增进食欲。 3.观察口腔黏膜、舌苔的变化以及有无特殊口腔气味。;【操作程序】 1.评估 （1）口腔卫生状况：1.观察口唇色泽、湿润度、干裂、出血、疱疹等；2.口腔黏膜颜色，有无疱疹、溃疡及不正常的渗出液；3.牙齿是否齐全，有无义齿龋齿、牙垢；4.牙龈颜色是否正常，有无溃疡、肿胀、萎缩；5.口腔有无异味（烂苹果味、氨臭味）。 （2）自理能力状况 （3）口腔保健知识（刷牙习惯、刷牙方法、口腔清洁的选择等）;2.计划 （1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。 （2）病人准备：了解口腔护理的目的、方法及配合要点、愿意合作 （3）用物准备： 1、治疗盘：治疗碗（内含漱口溶液棉球16个、血管钳、镊）、压舌板、治疗巾、纱布、弯盘、漱口杯、吸水管、手电筒 2、常用漱口溶液 (见 图 ) （4）环境准备：病室安静、整洁、宽敞、光线充足。 ;名称;3.实施 （见书11-2 口腔护理方法） 1.核对解释 2.安置体位: 侧卧或仰卧 3.观察口腔：口唇、口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌、口腔气味 4.擦洗口腔：湿润口唇（检查）-左外侧面-右外侧面-左上内侧面-上左咬合面-左下内侧面-左下咬合面-弧形擦洗左上颊部 右上内侧面-右上咬合面-右下内侧面-右下咬合面-弧形擦洗右上颊部-硬腭-舌-舌下;5.漱口涂药 6.整理记录 4.评价 （1）病人口唇湿润、无异味、自感舒适 （2）人家属了解口腔清洁知识、技能，护患沟通。 二、口腔健康的维护 （见书143页） ;【注意事项】 ;第二节头发的护理 ;一、头发评估;【操作程序】;3、实施;【注意事项】;（二）床上洗发;（1）护士准备 （2）病人准备：了解洗发目的、方法及配合，意愿合作。 （3）用物准备（见146页） （4）环境准备：安静、整洁、明亮。必要时关闭门窗，调节室温。 3.实施 （见146 表11-4 床上洗头） 注意: ?调节室温24℃ ?水壶内盛水温40-45℃ ;【注意事项】 ;（三）、灭头虱、虮法;第三节 皮肤护理;一、皮肤状况评估;二、皮肤护理;【操作程序】;3.实施 （见150 表11-5 淋浴或浴盆）;【注意事项】;（二）床上擦浴 ; （3）用物准备（见151页） （4）环境准备：关好门窗，调节室温24℃左右，必要时屏风或床帘遮挡。 3.实施(见151 表11-6 床上擦浴） 1、备齐用物携至床旁，做好解释，已取得合作。 2、必要时关闭门窗，用屏风遮挡病人，调节室温在24℃左右。 3、如病情许可，放平床头、床尾支架，松开床尾盖被。 4、将脸盆放于床头桌上，调节水温50-52℃。; ; ④擦洗双下肢、裸部，清洗双足。 ⑤擦洗会阴部 7、酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩，预防压疮的发生。 8、整理床单位，更换床单，安置病人，清理用物，开窗通风。 【注意事项】 1.操作过程中，遵循节力原则 2.掌握擦洗步骤，及时更换水，腋窝、腹股沟等皮肤皱褶擦洗干净 3.动作要轻柔、敏捷，防止受凉 4.如病人出现寒战、面色苍白等变化，应立即停止擦洗，给予适当处理。 ;（三）背部按摩 （见书153页）;三、压疮的预防及护理;2.理化因素刺激：皮肤经常受潮、摩擦、排泄物等理化因素刺激，使皮肤抵抗力降低。 3.全身营养不良或水肿：营养不良是导致压疮的内因。 4..其他：如受限制的患者，使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当等 三、压疮易发部位 ;三、压疮易发部位;四、压疮的预防;2.避免局部理化因素的刺激 （1）保持皮肤干燥，有大小便失禁、出汗、呕吐及分泌物多者，应及时擦洗干净，以保护皮肤免受刺激；被服污染应及时更换；不可让病人直接卧于橡胶单上。小儿勤更换尿布。 （2）床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无碎屑。 （3）便器应选择无破损的，使用时抬起病人腰骶部，避免强赛硬拉 3.促进局部血液循环 （1）手法按摩 ①全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露背部；先用温水进行擦洗，再将少许50%乙醇倒入手掌内做按摩。 ;②局部按摩：蘸少许50%乙醇，以手掌大小小鱼际肌紧贴病人皮肤，做压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，由重到轻，每次3-5分钟。 （2）电动按摩器按摩 （3）红