骨关节创伤退行性变.pptxVIP

骨关节创伤退行性变;骨关节创伤、退行性变及骨肿瘤的MR诊断及相关比较影像学;骨关节创伤;第4页/共83页;1、完全性或移位骨折：X线平片可见骨折线，骨皮质的折断使T1WI和T2WI均为低信号的正常骨皮质的连续性中断，其间夹有T1WI和T2WI均为高信号影。骨小梁的折断在高信号骨髓内可见T1WI呈线状低信号混在同样为低信号的骨髓水肿中，T2WI抑脂和STIR显示更为清楚，表现为高信号水肿带内的线状低信号影，宽度3mm或骨折端有明显移位。;;2、?应力性和微小骨折：T1WI和T2WI呈线状低信号，呈细线状，局部可伴有轻度骨髓水肿改变。在常规X线片上看不到或仅可见局部轻微骨质硬化。;;;;4、骨软骨骨折：T1WI和T2WI可见低信号骨折线通过生长骺板、累及干骺端或骨骺，尤其是SPGR、GRE等梯度回波序列显示更佳。另一种骨软骨骨折为骨折线穿过关节软骨。累及生长骺板和/或骨骺的骨软骨骨折可分为七型。（见示意线图）关节软骨骨折，常见于累及关节面的骨端骨折，可在SPGR、GRE等序列扫描中于高信号的软骨内见低信号的骨折线。;;;软骨骨折：MR才可显示;关节软骨（正常表现及常见病的平片、CT与MR比较） ; 关节软骨是透明软骨，覆盖在骨性关节面的表面。它在关节活动时承受负荷，吸收机械性的冲击和震荡，减小摩擦力，并与滑液一起使关节在近乎无摩擦的状态运动。正常关节软骨是受力学和体液双重调节的活体组织，其完整性是可动关节正常运动的重要因素 。 ;关节软骨的影像学检查—X线、CT;关节镜检查能较准确地诊断关节软骨表面病变，所以国内外有学者把关节镜检查结果作为关节软骨检查的金标准，以评价其他检查的准确性。但关节镜检查也存在许多弊端：只能表面、视野小、创伤等 磁共振成像（MRI）能直接全面显示关节软骨，具有高分辨率，多参数、多平面成像和无创等优点，是其他检查包括其他影像学手段与关节镜无法比拟的，目前被公认为是评价关节软骨病变的最佳手段。 ;关节软骨常规MR扫描序列;关节软骨扫描序列图像比较;;;正常膝关节软骨厚度测量;;★关节软骨的厚度测量结果; 在早期的骨关节炎时，关节软骨表层中的Ⅱ型胶原首先出现退变，增加了关节表面的摩擦力和对水的通透性，软骨内水分在承重作用下迅速流出，网架损伤和蛋白多糖丢失，都将严重削弱软骨的液压机制，降低其负重能力。;X线、CT检查有特征，但主要是软骨病损后骨质增生等的继发改变，而MR在关节软骨的显示上有独特的价值，便于早期发现病变。;⒈ 关节软骨的改变： X线只能在软骨变薄、碎裂到一定程度可见关节间隙、椎间隙变窄。除此之外，CT扫描在与关节软骨切线亦可见软骨表面毛糙，变薄，灶性缺损。关节软骨的改变MR可分为四期： Ⅰ期： 关节软骨一过性肿胀， Ⅱ期：Ⅱa期：关节软骨表面毛糙， Ⅱb期：关节软骨变性，高信号的软骨内出 现低信号小囊状病灶， Ⅲ期：关节软骨明显变薄或部分缺损， Ⅳ期：软骨全层缺失伴软骨下骨质硬化： Ⅰ-Ⅱ级为早期X线和CT无明显改变，Ⅲ-Ⅳ为进展期X线和CT 可见软骨病损后的继发改变。;关节软骨的改变;关节软骨的改变;⒉滑膜增厚： 3. 关节积液： 4．关节边缘骨赘形成： 5.软骨下骨硬化和小囊变形成。 6.关节间隙变窄: 7.关节内游离体： ;;;骨关节病;髌骨软化症;髌骨软化症;髌骨软化症;骨肿瘤与肿瘤样病变(X线、MR、CT基本征象) ;概述：;概述;概述;概述; 骨肿瘤的MR基本征象一、骨皮质破坏：;第44页/共83页;二、松质骨骨质及骨髓破坏：;松质骨骨质及骨髓破坏：;骨质破坏形态与其性质;;;;溶骨性骨破坏;骨转移瘤的MR表现;三、肿瘤骨：;肿瘤骨：;;;四、肿瘤软骨及瘤软骨钙化：;;;五、骨膜增生：;;六、软组织肿块：;;;;七、肿瘤内液-液平面：;;;八、瘤周水肿：;;;九、肿瘤的髓内浸润与跳跃性播散：;;十、肿瘤累及骨骺：; ;骨转移瘤比较影像学;骨转移瘤 影像学检查;人与猿同宗—疾病基本病变相似;影像学检查：;骨转移瘤 X线与CT诊断;骨转移瘤 X线与CT诊断—脊柱;骨转移瘤的MR表现;感谢您的欣赏